1、急性主动脉夹层急性主动脉夹层 主动脉夹层发生于血流经撕裂内膜由主动脉腔（真腔）流入主动脉中层（假腔），形成不同长度剥离层。急性主动脉夹层常常迅速导致患者死亡。流行病学 世界发病率为每年 2.95/100 000 男女之比约为 3： 1 发病年龄大多在 40岁以上 急性夹层发生后 48小时生存率仅 50% 一周生存率 25% 3个月生存率 8%病因学 损坏动脉壁导致夹层的危险因子： 1、直接作用于动脉壁的机械压力（高血压、高容量、动脉 血流紊乱）2、动脉壁构成因素（结缔组织异常）3、动脉内膜医源性损伤临床表现 突发剧烈撕裂样胸疼伴背部放射样疼痛 常伴有高血压 腹痛 腰背部疼痛 晕厥 低容量性休克
2、 /猝死诊 断 高血压 +突发胸背疼表现 过去史有原发性高血压、家族性结缔组织病 排除心绞痛、心梗、急性肺栓塞后 增强 CT是最有价值的诊断措施 彩色多普勒超声、 MRI、必要时需行 DSA 夹层动脉瘤 分型 DeBakey分型 型：起自升主动脉并延至降主动脉 型：局限于升主动脉 型：起自降主动脉并向远端延伸分型 改良 Stanford分型法：A型： A1型：窦部正常型，窦管交界和其近端正常，无主动脉瓣关闭不全。A2型：主动脉根部轻度受累型，主动脉窦部直径小于 3.5cm,夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离，或全部撕脱，有 1个或 2个主动脉瓣交界撕脱导致轻 -中度主动脉瓣关闭不全。A3型：主动脉根部重度受累型，窦部直径大于 5cm，或 3.5-5cm，但窦管交界结构功能破坏，有严重的主动脉瓣关闭不全。
