1、第 36章 作用于消化系统的药物Drugs Affecting Gastrointestinal Functions本章要求l 掌握消化性溃疡的治疗原则，主要药物及其作用机理。 第一节 治疗消化性溃疡药Drugs Used in Peptic Ulcersl 消化性溃疡是发生在胃和十二指消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡也可位于食管肠的慢性溃疡，溃疡也可位于食管下段、空肠和回肠，下段、空肠和回肠， 95% 的溃疡位的溃疡位于胃和十二指肠。于胃和十二指肠。l 溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与，故称消化性溃疡的消化作用参与，故称消化性溃疡。 发病率约发
2、病率约 10。 消化性溃疡（ peptic ulcer）发病机制l 粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调导致损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、 Hp）保护因素（粘液 /HCO3-屏障、粘膜修复）l 治疗原则 减少 攻击因子的作用增强 胃粘膜的保护作用，达到止痛、促进愈合和防止复发的目的胃酸增多与溃疡病的发生密切相关l 壁细胞分泌胃酸调节Ach M 1R 胃酸分泌 组胺 H2R 胃酸分泌 胃泌素、胆囊收缩素 胃泌素受体 胃酸分泌 H+-K+-ATPase 活性增强 胃酸分泌胃酸分泌调节机理和相关药物 抗溃疡药按来源和作用机制分类：l 1.抗酸药 如氧化镁、氢氧化铝等；l 2.抑制胃酸分泌药 l M3-R
3、(-) 哌仑西平l H2 R(-) 西咪替丁、雷尼替丁l 胃泌素 -R(-) 丙谷胺l H+-K+-ATPase 抑制药 奥美拉唑l 3.抗幽门螺旋杆菌药物 阿莫西林、庆大霉素4.增强胃黏膜屏障功能药物 米索前列醇一、抗酸药 （ antacids）l 是是 无机弱碱类无机弱碱类 物质，可中和胃酸，使物质，可中和胃酸，使胃蛋白酶活性降低，减弱对粘膜的腐蚀消胃蛋白酶活性降低，减弱对粘膜的腐蚀消化和刺激作用，促进溃疡愈合。化和刺激作用，促进溃疡愈合。l 用于胃、十二指肠溃疡的用于胃、十二指肠溃疡的 辅助治疗辅助治疗 。 餐后服用可延长药物作用时间。餐后服用可延长药物作用时间。 合理用药：餐后 1、 3小时及临睡前各服一次，一天 7次l 常用复方制剂，如复方氢氧化铝片 。抗酸药作用机制 中和胃酸中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛减轻疼痛 (发作时给药效果最佳发作时给药效果最佳 )H+Lumen of stomachH+ H+H+pH含铝抗酸药含铝抗酸药 抑制幽门螺杆菌抑制幽门螺杆菌 增强黏膜保护作用增强黏膜保护作用 促进溃疡愈合促进溃疡愈合 (小剂量小剂量 )
