1、新生儿黄疸(neonatal jaundice)吉林大学第一医院儿内三科 徐乃军1一、概述（一）定义：黄疸是由于胆红素代谢异常，导致血清胆红素水平升高，引起的皮肤粘膜巩膜黄染为主要特征的一组临床症状。2（二）新生儿黄疸的 特点1、常 见2、轻重不一3、分生理性和病理性两大类 4、严重者可发生胆红素脑病预后不良 ，故病因治疗非常重要。（三）发病情况3二、正常胆红素代谢衰老 RBC（占 80%）破坏旁路胆红素（占 20%）血红素血红素 加氧酶胆绿素 还原酶还原酶 未结合胆红素（间胆）白蛋白肝脏 摄取 肝细胞内 Y、 Z蛋白 内质网酶 结合胆红素（直胆） 胆道4肠道 细菌结肠 胆素原（大部分）肠道排
2、出 粪胆原 粪胆素入血 尿胆原 尿胆素（小部分）肾门静脉肝脏胆道正常肠肝循环间胆 入血 肝脏胆道新生儿肠肝循环 l 葡萄糖醛酸苷酶5正常胆红素代谢必备条件 ：1、胆红素来源适量2、血中白蛋白量及转运功能正常3、肝功能正常4、胆道通畅5、肠肝循环正常6（ 肠肝循环增加诱发因素： 饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿情况下黄疸加重。三、新生儿胆红素代谢特点胆红素生成多转运功能不足肝功能不成熟7（一）胆红素生成多1、生后 RBC破坏多2、 RBC寿命短，体积大，变形能力差3、旁路来源多4、血红素加氧酶含量高8（二）转运功能不足（二）转运功能不足1、早产儿：白蛋白量较少、早产儿：白蛋白量较少2、生后酸中毒，影响联转功能、生后酸中毒，影响联转功能9（三）肝功能不成熟（三）肝功能不成熟1、配体蛋白不足、配体蛋白不足2、肝酶活性差、肝酶活性差3、肝细胞排胆功能差、肝细胞排胆功能差10
