1、一 膀胱尿道镜检查术并发症 膀胱镜检查术并发症指在膀胱镜检查、输尿管肾盂逆行输尿管导管置入术中所产生的尿道、膀胱损伤。1、前尿道损伤（ 1）挫伤：尿道粘膜完整，前尿道局部或散在粘膜血管出血。表现： a.检查术中尿道外口不同程度滴血、冲洗液不同程度变红； b.检查结束后不同程度的初血尿、尿频、尿急、尿痛。出现后处理如下：冲洗液变红轻度初血尿、尿频、尿急、尿痛影响视野不影响视野完成检查 结束检查严重初血尿、尿频、尿急、尿痛多饮水、加强局部卫生留置尿管一周、预防性抗感染前尿道挫伤 （ 2）裂伤：尿道粘膜不同程度断裂，出血较重，不能继续进行进一步检查。一旦出现应立即停止检查，并如下处理：成功 不成功留
2、置尿管 4周适当预防性抗感染拔出尿管后随访，必要时还需尿道可张经尿道镜置入导丝。导丝引导置入尿管经膀胱造瘘口置入导丝。导丝引导置入尿管成功 不成功成功不成功高位膀胱造瘘 若裂伤相对规整，膀胱造瘘后行尿道开放手术，修复尿道前尿道裂伤 立即留置尿管 （ 3）前尿道断裂伤：在该检查术中发生断裂伤的可能行及小。一旦出现，在排除广泛撕脱伤的情况下，立即行高位膀胱造瘘并修补或吻合尿道。伤口规整 伤口不规整或合并广泛撕脱高位膀胱造瘘、修补或吻合尿道高位膀胱造瘘，有液体外渗时行相应切开引流前尿道断裂伤46周拔出尿管，随访、必要时定期尿道扩张 期行尿道疤痕切除、端 -端吻合2、后尿道损伤 后尿道损伤部位与表现与
3、前尿道损伤后表现有所不同，处理原则与流程同前尿道损伤。3、膀胱损伤 （ 1）膀胱粘膜挫伤：完成检查，术后多饮水，必要时留置尿管 57天。 （ 2）膀胱粘膜裂伤出血多，影响视野，结束检查留置尿管 7天；适当预性防抗感染治疗在膀胱不过度充盈、视野清楚的情况下可完成检查，手术结束后留置尿管 57天；适当预防性抗感染治疗膀胱粘膜裂伤 （ 3）膀胱穿孔：为膀胱全层的贯穿性损伤，严重时合并周围脏器损伤。常见的有肠道损伤。单纯的小穿孔 较大的穿孔留置尿管、严观病情，必要时禁饮食剖腹探查、膀胱修补结肠损伤小肠损伤有腹膜刺激征肠端 -端吻合或肠修补结肠穿孔处近端造瘘膀胱穿孔结束检查二 输尿管镜手术并发症 输尿管镜检查、取石术并发症指该手术中所造成的尿道、膀胱、输尿管损伤以及损伤后所至的不良结果。本节中尿道、膀胱损伤处理同上节。输尿管并发症概述处理如下： 输尿管手术的主要并发症是输尿管损伤，包括假道形成、穿孔、断裂、撕脱等，术后常见并发症是输尿管狭窄。据大量文献统计报告，输尿管损伤发生率为 4.59%。 1术中并发症 （ 1）假道形成 假道形成抽回导丝或导管，找到损伤处以上的输尿管腔留置支架管 24周术后加强随访有无输尿管狭窄
