1、浅谈肿瘤的前世今生浅谈肿瘤的前世今生肿瘤内一科 张炜炜流行病学卫生部 2008年中国卫生事业发展情况统计公报：癌症死亡居中国城市（ 166.97/10万）和农村（ 156.73/10万）居民死因的首位。2008年中国卫生事业发展情况统计公报流行病学 癌症正在成为新世纪人类的第一杀手！ WHO 2007年数据：全球新发恶性肿瘤患者超过1200万人，其中发达国家约 540万，发展中国家约 670万。估计当年死于这一疾病的人数为 760万 预期到 2050年全球每年新发生的癌症病例将达2700万，死亡 1750万。在发展中国家癌症总数将增加 73，发达国家增加 29中国恶性肿瘤现状 70/90年代的
2、两次大规模调查： 1973 1975年三年死因回顾调查 1990 1992年三年死因回顾调查 结果： 20年中， 我国肿瘤的死亡呈明显上升趋势，调查死亡率由70年代的 84.58/10万上升到 90年代的 94.36/10万 据文献报道 *，中国的癌症发病率为 293.3/10万 ，其中男性为374.1/10万 ，女性为 214.1/10万4* N Engl J Med 2005;353:1124-34病因学 吸烟 放射线和紫外线 化学致癌物 慢性疾病 微生物感染 营养因素 内分泌失调 免疫抑制 物理因素致癌 饮食习惯 遗传因素 其它 5除遗传以外的致癌因素恶性肿瘤的 人群分布 年龄恶性肿瘤可
3、发生在任何年龄，但不同的恶性肿瘤其高发年龄不同，一般随着年龄增长，癌症死亡率上升，老年人发生癌症的危险性最高。 性别恶性肿瘤在男女间发病率有所不同，除女性特有肿瘤外，通常为男性高于女性，其中尤以消化道癌症及肺癌、膀胱癌为甚。 婚育状况生育、哺乳等造成的生物学和内分泌变化可能与之有关。 种族不同种族间某些癌症的分布可能不同。例如：鼻咽癌多见于中国的广东方言人群 ；恶性黑色素瘤多见于白种人 。6长岛恶性肿瘤 现状 恶性肿瘤的排名： 甲状腺癌、直结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌。 大多数甲状腺癌患者都处于富碘区域，是否与高碘有关，目前证据尚不充足。滤泡样甲状腺癌及未分化型甲状腺癌与低碘有关，提倡均衡饮食，
4、甲状腺癌患者应低碘饮食。 胃癌及直结肠癌在胶东地区均为高发，可能与过多摄入盐有关。直结肠癌中绒毛状及管状腺癌为癌前病变。需及时切除及随访。 慢性乙肝患者需控制乙肝病毒复制，预防肝炎 -肝硬化 -肝癌三部曲。7* N Engl J Med 2005;353:1124-34知己知彼 百战不殆1.发病机制2.预防及筛查 :重中之重，及早发现，根本治疗。3.确诊及分期4.个体化治疗及心理建设：关乎患者生活质量。5.随访及复查：及时监测，防患于未然。肿瘤的定义和发生机制 肿瘤 细胞 是 正常 细胞在多种外因包括物理性、化学性和生物性因素长期作用下 在 基因水平 上 发生了 质 变，从而具备了异常过度活跃
5、增殖的特性。这种增殖不符合生理的要求，也不受正常调控机制的控制。 我们常说的 “肿瘤 ”即指由这种 “异常 ”细胞发生失控性生长引起的一组疾病，其发生发展往往有一个较长的时间过程。9肿瘤细胞肿瘤细胞 正常细胞正常细胞肿瘤细胞 正常细胞 接触抑制作用 生长因子 癌基因 抑癌基因 新生血管形成 作用丧失 分泌增加 表达增加 表达丢失 异常诱导 正常 分泌适度 表达量下降 表达正常 正常癌基因和抑癌基因 癌基因 指能在体外引起细胞转化、在体内诱导肿瘤的基因 在正常情况下，这些基因处于静止或低表达的状态，对维持细胞正常功能具有重要作用 ，又 称为 原癌基因 当受到致癌因素的作用被活化并发生异常时，则可导致细胞癌变 癌基因的激活途径 ： 点突变 、 基因扩增 、 基因易位 等 抑癌基因 是一类抑制细胞过度生长、增殖从而遏制肿瘤形成的基因10
