1、“ 烟囱 ” 技术在胸主动脉夹层动脉瘤腔内治疗体会重庆医科大学附一院血管外科重庆医科大学附一院血管外科重庆医科大学血管外科研究室重庆医科大学血管外科研究室重庆市血管外科中心重庆市血管外科中心赵渝赵渝 成军成军 刘杨东刘杨东 1 主动脉夹层（主动脉夹层（ aortic dissection， AD）是指血液冲破内膜，血流进入主动脉壁中是指血液冲破内膜，血流进入主动脉壁中层，将主动脉壁撕裂成为内、外两层的一层，将主动脉壁撕裂成为内、外两层的一种疾病种疾病 胸主动脉腔内修复术胸主动脉腔内修复术 （ TEVAR） 2uAD的分型主要采用的分型主要采用 Stanford标准标准 Stanford A型：
2、型： AD累及升主动脉而不累及升主动脉而不论远端累及范围论远端累及范围 Stanford B型：型： AD累及左锁骨下动脉累及左锁骨下动脉（ left subclavian artery， LSA）以）以远降主动脉远降主动脉3Type A Type B主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤 Stanford分型分型4 1992年首先报道采用腔内修复（年首先报道采用腔内修复（ EVAR） 1997年大动脉腔内治疗技术在国内开展，目前难点集中于大动脉弓部或内脏动脉累实时，大动脉分支血管重建的问题5 “ 开窗开窗 ” （ Fenestration）技术）技术 2007 “ 豁口豁口 ” （ Scollop）技术）技术 “ 烟囱烟囱 ” （ Chimney）技术）技术 2009 分支支架（分支支架（ Branch）技术）技术 20106烟囱技术是指在被支架型人工血管覆盖的大动脉分支血管和近端大动脉间，应用覆膜支架或裸支架与大动脉移植物并排锚定，可达到隔断动脉瘤并保留分支血管的目的。78. LCCA-LSA旁路 Chimney技术 保留 LSA 9 Chimney技术由 Greenberg等在 2003年首先提出，开始是应用于修复近端瘤颈不足的腹主动脉瘤时保留肾动脉，而后逐渐应用到胸主动脉病变。10
