1、第十章第十章牙菌斑生物膜牙菌斑生物膜天津医科大学靳趁心牙菌斑是口腔微生物的生长环境，是口腔常见病 龋病 和 牙周病 的始动因子。牙菌斑内微生物之间以共生、竞争和拮抗等方式相互作用，与所处的环境构成不同的微生态。第一节第一节 牙菌斑的概念与分类牙菌斑的概念与分类概念：牙菌斑是一种细菌性生物膜，是被基质包裹的互相黏附并附着于牙齿或修复体表面的未矿化的细菌性群体，不能被水或唾液冲刷去除。 分类牙菌斑光滑面牙菌斑： G+球菌和杆菌为优势菌 龈上牙菌斑 点隙沟裂牙菌斑： G+球菌为优势菌群 邻面牙菌斑： G+杆菌为优势菌群 龈下牙菌斑 附着性龈下牙菌斑： G+球菌、杆菌、丝状菌 + G-短杆菌和螺旋体
2、非附着性龈下牙菌斑 ： G-无芽胞厌氧杆菌 第二节第二节牙菌斑的结构与组成牙菌斑的结构与组成镜下观察，牙菌斑为由大小不等的被覆基质或获得性膜的细菌团块组成。成熟牙菌斑由内至外一般分为三层：一、牙菌斑结构1.基底层为牙菌斑紧靠牙面的一层，为无细胞的均质结构， HE染色为红色，厚度为 0.1 1.0 ，实际上是获得性膜， 可见少量细菌黏附于其表面或直接黏附于釉质表面。2.中间层为牙菌斑主体部分，主要由排列成栅栏状结构的细菌组成（黏附于基底层的长杆菌及丝状菌垂直于牙面排列，大量的球菌、杆菌分布或黏附于其中形成）。栅栏状结构是牙菌斑的基本结构。3.表层 为牙菌斑最外层，结构松散，可见谷穗样结构或试管刷样结构。微生物组成差异很大，主要含有球菌、短杆菌、脱落上皮细胞及食物残渣。二、牙菌斑的组成 碳水化合物：葡萄糖、蔗糖、乳糖、多糖（葡聚糖、果聚糖、杂多糖）免疫球蛋白 (IgG, sIgA, IgM ,补体 C3 ,乳铁蛋白等 ) 、白蛋白 酶（溶菌酶、淀粉酶、蛋白水解酶、透明质酸酶、胶原酶、蛋白质 葡糖基转移酶、果糖基转移酶、己糖激酶等）有机成分 糖蛋白（粘多糖）氨基酸（谷氨酸、天门冬氨酸、甘氨酸、亮氨酸、丙氨酸）脂类：糖脂、磷脂、中性脂肪其它：有机酸（乳酸、甲酸、乙酸、丙酸、戊酸）、氨、吲哚、甲硫醇微量元素：钙、磷、镁、铁、钠、钾、氟等无机成分水
