1、甲地孕酮治疗 癌症相关的厌食性恶病质综合征 (CACS)肿瘤专业：段继洪病例资料一、选题背景患者，女， 55岁，因 “ 子宫内膜样腺癌术后1年，持续腹痛 3天 ” 入院。患者入院后完善相关检查，考虑肿瘤复发，排除化疗禁忌给予阿霉素联合顺铂（ AP）方案化疗 。化疗第二天，患者诉食欲差，加之患者消瘦，医师医嘱甲地孕酮改善食欲，增加体重。甲地孕酮增加体重、食欲？这是啥原理？说明书资料甲地孕酮适应症： 本品适用于晚期乳腺癌和子宫内膜癌的姑息治疗不良反应： 体重增加：为本品的常见副作用，且常伴有食欲增加。对于癌症恶液质患者及体重下降、食欲减退的癌症病人，这种副作用常常是有益的。查阅文献验证？文献一：
2、甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤 105 例方法 : 入组 105 例患者先接受 1 周期单独化疗，随后第 2 周期化疗开始前 2 d 连续应用甲地孕酮14 d，检测并分析患者两周期主要营养指标和恶心 /呕吐的差异。1刘慧龙 ,李红英 ,阮新建 ,王莉 ,王飞 ,刘彦芳 .甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤 105例 J.中国新药志 ,2015,24(12):1393-1396.文献一： 甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤 105 例1刘慧龙 ,李红英 ,阮新建 ,王莉 ,王飞 ,刘彦芳 .甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤 105例 J.中国新药志 ,2015,24(12):1393-1396.结
3、论：1、甲地孕酮可改善患者 CACS，改善化疗期间多项营养指标。2、对于 KPS80分者，甲地孕酮获益更加显著。文献二： 甲地孕酮对终末期恶性肿瘤患者营养状况、厌食评分及癌因性疲乏的影响方法 : 入组 82 例患者分观察组 41和对照组 41，观察组加用甲地孕酮 80mg bid。2薛丹凤 ,李湘红 ,赵相军 .甲地孕酮对终末期恶性肿瘤患者营养状况、厌食评分及癌因性疲乏的影响 J.中国药业 ,2016,25(9):56-58,59.文献二： 甲地孕酮对终末期恶性肿瘤患者营养状况、厌食评分及癌因性疲乏的影响2薛丹凤 ,李湘红 ,赵相军 .甲地孕酮对终末期恶性肿瘤患者营养状况、厌食评分及癌因性疲乏
4、的影响 J.中国药业 ,2016,25(9):56-58,59.文献二： 甲地孕酮对终末期恶性肿瘤患者营养状况、厌食评分及癌因性疲乏的影响2薛丹凤 ,李湘红 ,赵相军 .甲地孕酮对终末期恶性肿瘤患者营养状况、厌食评分及癌因性疲乏的影响 J.中国药业 ,2016,25(9):56-58,59.两组治疗前厌食评分和 FS 评分亚型及总分无显著性差异（ 0. 05）；两组与治疗前对比，差异具有统计学意义（ 0. 05）；与对照组治疗后对比，观察组治疗后厌食评分和 FS 评分亚型及总分明显下降，差异具有统计学意义（ 0. 05）。详见表 3结论：甲地孕酮可改善 CACS状况讨论3BUSQUETS S，
5、 SE PE ， SI ISI S， et al Megestrol acetate:its impact on muscle protein metabolism supports its use in cancercachexia J Clin Nutr， 2010， 29(6):733 7374 赵瑾 ,李兴德 ,何文志 ,高敬华 ,李永生 ,李际君 ,史英 ,柳志宝 .奥氮平联合醋酸甲地孕酮治疗晚期癌症性厌食症的疗效观察 J.现代肿瘤医学 ,2015,23(10):1443-1446.5陶玉 ,黄兆明 .不同剂量醋酸甲地孕酮对晚期肝癌患者生活质量的影响 J.中国医刊 ,2012,47(
6、2):62-63.甲地孕酮治疗 CACS量化指标量化 标 准研 究KPS评分 体重厌食评分白蛋白前白蛋白癌因 性疲 乏 评分 (CFS)CD4+CD8+生物阻抗 骨密度静息能量消耗 IL-6TNF-a刘慧龙 1 薛丹凤 2 BUSQUETS S3 赵瑾 4 陶玉 5 Mantovani G6 文献三： Randomized phase III clinical trial of five different arms of treatment in 332 patients with cancer cachexia6 Mantovani G, Macci A, Madeddu C, Serpe
7、 R, Massa E, Dess M, Panzone F, Contu P. Randomized phase III clinical trial of five different arms of treatment in 332 patients with cancer cachexia. Oncologist 2010, 15: 200-11.Patients and Methods：Three hundred thirty-two assess-ble patients with cancer-related anorexia/cachexia syn-rome were ran
8、domly assigned to one of five treatmentrms: arm 1, medroxyprogeste-rone (500 mg/day) ormegestrol acetate (320 mg/day); arm 2, oral supplementa-on with eicosapentaenoic acid; arm 3, L-carnitine (4/day); arm 4, thalidomide (200 mg/day); and arm 5, aombination of the above. Treatment duration was 4mont
9、hs.文献三： Randomized phase III clinical trial of five different arms of treatment in 332 patients with cancer cachexia6 Mantovani G, Macci A, Madeddu C, Serpe R, Massa E, Dess M, Panzone F, Contu P. Randomized phase III clinical trial of five different arms of treatment in 332 patients with cancer cachexia. Oncologist 2010, 15: 200-11.
