1、 癫痫最新指南更新解读副标题流行病学与诊断背景：癫痫治疗的历史进步l 癫痫诊断的新的仪器设备的问世l 抗癫痫新药在临床越来越多的使用l 癫痫外科定位及术前评估的完善和手术治疗l 生酮饮食Karceski S, Morrell M, Carpenter D. Epilepsy Behav. 2001;2:A1-A50.背景：抗癫痫药物的发展1937年1857年1857溴化物1912巴比妥类注：丙戊酸钠已于 1967年在法国开始应用于癫痫的临床治疗 21974年 1987年1938苯妥英钠1938，扑米酮1960，乙琥胺1963，卡马西平 1974丙戊酸 广谱 AED开创了新纪元 第一种以作用机制
2、为基础的 AED 不良反应较之前 AED轻新型 AEDs1989，唑尼沙胺1989，氨己烯酸1991，拉莫三嗪1993，加巴喷丁1993，非氨酯1994，司替戊醇1995，托吡酯1997，噻加宾1999，奥卡西平2000，左乙拉西坦1. 童晓欣 , 童萼塘 . 抗癫痫药物的发展史与新型抗癫痫药 . 医药导报 . 2007;26(2):111-115.2. Loscher W.CNS Drugs. 2002;16(10):669-694. 诊疗的发展让癫痫的诊治如何决策试验证据Experimental Evidence专家意见Expert Opinion行动Action个人经验 Personal
3、 Experience指南是一种系统性阐述，用以帮助职业医师以及患者对于特定临床情况作出适当的医疗决定治疗选择的推荐建立在大量的随机临床试验（ RCTs) 结果的基础上，符合循证医学的原则，具有科学的严谨性，客观性指南制定的原则透明 无利益驱动公正 所有数据采用同样的评估标准严格 评价方法严格可行动态 不断更新癫痫领域近年主要指南及共识癫痫领域近年主要指南及共识指南及共识名称 国家 最新版年份ILAE指南指南 国际抗癫痫联盟国际抗癫痫联盟 2013NICE指南指南 英国英国 2012AAN指南 美国 2004AAN-迷走神经刺激术治疗癫痫指南 美国 2013中国癫痫诊疗指南 中国抗癫痫协会 2
4、005中国抗癫痫药物应用专家共识 中国 2011中国专家癫痫长程管理共识 中国 2013中国颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识 中国 2012目录NICE 2012指南更新介绍指南更新介绍NICE 2012癫痫流行病学癫痫流行病学NICE 2012 癫痫的诊断癫痫的诊断NICE2012指南更新背景l 新型抗癫痫药物不断出现l 新型 AED和传统 AED疗效的差异l 一系列新药临床试验如 SANAD 研究带来的新结论NICE 2004 指南2012？l NICE 2004 指南是受到广泛认可的癫痫诊疗指南l 中国抗癫痫协会癫痫诊疗指南 2005对癫痫药物的推荐主要依据 NICE2004指南的意见NICE clinical guideline 137NICE 2012 指南框架2012年 NICE指南更新英国国家健康与临床优化研究所 1.1 决策原则1.5 诊断1.6 检查1.7 癫痫分类1.8 疾病管理1.9 药物治疗1.12 生酮饮食1.13 迷走神经刺激NICE2012 癫痫的诊断 人群定义儿童 出生 28天到 11岁的癫痫患者青少年 12岁到 17岁的癫痫患者成人 18岁以上的癫痫患者老人 65岁以上的癫痫患者NICE clinical guideline 137
