1、白内障 术 前超声 检查方 腾焦作市第二人民医院眼科概 述n 1956年美国眼科学家 Mundt和 Hughes使用 A超 诊 断眼内 肿 瘤。从而首次在眼科学方面引入超声 诊 断技 术 。n 腹部和 产 科超声 检查 使用的超声 频 率低，而眼科超声频 率高，以便能 够 分辨 视觉 系 统 和眼球的微小的生理结 构。n 超声 检查 是一种 诊 断准确，无痛无害，方便快捷，不受屈光 间质 混 浊 影响的 显 像技 术 n 白内障手 术 已 经 从一种治 疗 手 术发 展成 为一种屈光手 术 .n 对 于人工晶体植入手 术 来 说 ，不正确的晶体度数是最普遍的 现 象 . 其中 绝 大多数是由于
2、眼 轴长 度 测 量的不准确引起的 . n 0.3mm 眼 轴误 差 1 D术 后 误 差超声特性n 超声波不受屈光 间质 混 浊 的影响n 在两个具有不同声阻抗的媒 质 交界 处 (声界面 )，超声波会 发 生反射和折射 现 象n 不同媒 质对 超声波的声阻抗不同，超声在不同媒 质 中的 传 播速度不同n 超声 频 率越高，分辨率就高，而穿透力越弱。n 眼科超声 频 率高，能 够 分辨 视觉 系 统 和眼球的微小的生理 结 构，通常 为 10兆，探 查 深度 2- 5cm哪些患者需要做 A超 检查 ：n 主要 为 白内障患者 , 眼科 A超 测 量眼 轴 ，同 时 用角膜曲率 计获 得角膜前
3、表面的曲率， 带 入各种 计 算公式算出人工晶体的度数n 近 视 眼患者，尤其是病理性近 视n 其他与眼 轴变 化相关的疾病n 屈光手 术 前的 检查探 头 的 测试 及消毒n 应 用模型眼 对 探 头 的准确性 进 行 测 定，如 测 定的范 围 在探 头 允 许 的 误 差范 围 内， 则 探 头 的准确性是可靠的。n 每次使用前均 应对 探 头进 行消毒，以避免交叉感染，n 通常用 75%的酒精消毒，但一定注意 检查时 探 头上不要残留消毒 剂 ，以免 损伤 角膜 检查 模式n 直接接触法检查 者手持探 头 置于角膜正中央，嘱患者注 视 助 视 灯， 轻轻 接触角膜表面 进 行 测 量，
4、超声波 应 径直穿 过视轴 。如此重复十次，取平均 值 。通常十次 测 量的 SD控制在 0.10以内。n 间 接浸入法检查 前根据患者 睑 裂大小 结 膜囊内放置合适的眼杯，杯内注入介 质 ，然后将探 头 置于介 质 内，不直接和角膜接触，通 过 移 动 探头获 得最佳 图 像 满 足 仪 器的 预设值 即可 获 得 检查结 果。 接触式 A-超n 不同的操作者会 产 生不同的 测 量 结 果n 压 迫角膜会 产 生 错误 的眼 轴测 量 结 果n 测 量精度 0.50 - 0.75 D (使用 优 化的晶体常数 )浸入式 A-scan 对 操作者的操作技巧要求 较 高 操作不方便，病人会有不适感 测 量精度 0.25- 0.50 D (使用 优化的晶体常数 ).检查方式n 手 动测 量和自 动测 量，n 通常 为 自 动 方式 , 根据所 选择 的眼球状 态 是否符合 预设 条件而自 动冻结图 像并保存 结 果。n 特殊情况下自 动 方式无法 满 足 时 可 选择 手 动 方式，人工 冻结图 像后移 动标 定点 进 行人工 测 量
