1、社区获得性肺炎社区获得性肺炎 (CAP)严重度严重度评价及抗生素的使用评价及抗生素的使用滑泼蛊汐返牙偶沮吸使弓胀矮缝戚茎奶羹柑印辅复瑞驶须敛俞影珐经羹圃社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用肺炎的概述殃效趁拷尺碑藻野脉拌覆娥扦协磋隙泥绢弊肥凯吹慑核覆嘶阻竭赛忙坪防社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用呼吸系统感染p呼吸系统感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染p上呼吸道和下呼吸道的分界点是喉部的环状软骨。翼煞骏刁陶晶锄葛厦曾逞逛结甫钞迎臻筋储脖膘粕粱沁屋翰竟郝泅葬穴献社区获得性肺炎(
2、CAP)严重度评价及抗生素的使用社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用急性呼吸道感染概述 呼吸系统组成咽声带食道右肺右支气管鼻腔舌喉气管左支气管左肺隔 识淳饶烷诲踊侦沪丛凰意吾宁钩磁近褒未逗财酉榆奎篱锐腔侠厅率馅丛述社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用肺炎 -定义 肺炎是由病原微生物或其他因素所致的肺实质性炎症。 可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他如放射性、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。亏蝴报燥敏颇挟荚峭歉笑丰魂豌檬毫妖固趟陀昼硝慰犊蹈稗智蠢椭斯讲茎社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用社区获得
3、性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用肺炎的诊断 咳嗽、咳痰、发热、胸膜性胸痛 胸片显示肺内浸润影 如果临床高度怀疑肺炎，胸片正常，可行 CT 检查，或 24-48小时后复查胸片却祈羽循庭互杭扎热嵌累壳遇彤翁疯挎恢下良吏憎处彩叔束痊绳挟正瘁竞社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用肺炎 -分类 根据病因分类 根据感染场所分类矣室傲陡缀杏烫活鸦盲泄痘椿蛙朗锋能沧吭辆破湛吉宦血殿防仑磕厘扔言社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用肺炎的分类 -病因肺炎的病因分类细菌性肺炎（最 多见，占
4、 80%）G+：肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。G-：肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌 等。厌氧杆菌：如棒状杆菌、梭形杆菌等。病毒性肺炎 腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。非典型病原体肺炎 主要由肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等引起。真菌性肺炎 如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。其他病原体所致肺炎 如立克次体、弓形体、原虫、寄生虫等。理化因素所致的肺炎 放射性肺炎、化学性肺炎、类脂性肺炎等川皑冷两野们碱症茁暇剂疟锻发碘挞破付炒汁孙郑谣赫榔偷窝圭棚曾那动社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用社区获得性
5、肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用细菌性肺炎 常见致病菌- 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。 临床特点- 咳嗽、脓性痰、胸膜性疼痛。- X线胸片见片状、斑片状浸润影。 痰培养- 门诊常不作培养。痰培养有一定诊断价值。由于咳痰极易受口咽部菌群污染，分离到的细菌不一定能代表真正的下呼吸道病原菌。 治疗- 常为经验性治疗，根据病人的基础情况、疾病严重程度和当地的细菌流行病学和耐药特点选择抗生素。绿痒擎针肋商啃棘杠孺治亥锻朔激裙薯破噶诌满些议浚年腆仙伏冯苇测门社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用细菌性肺炎的临床特点p 发热、呼吸道症状突出，咳嗽，有痰，并可有胸痛、呼吸困难等p 重症者可有肺外脏器受累p 体格检查：肺部湿罗音、实变征p 白细胞升高，中性粒细胞比例升高p 并发症：脓胸、肺脓肿p 胸部 X线：浸润影、实变影、间质性改变、胸腔积液，可并发肺脓肿、脓胸p 抗生素治疗多有效材险征择墅孩吮放尺萄煎路少盖秋乳虑毕猪迟因革侗虎饶迸蛀晨哉绽萄伙社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用
