1、第四节 绝经前后诸证第十七章 妇科病证辨证施护教学目标p掌握 绝经前后诸证的定义；绝经前后诸证的护理措施。p熟悉 绝经前后诸证的病因病机、辨证要点、证候分型及健康教育p了解 绝经前后诸证的诊断与鉴别诊断概述p定义：妇女在 绝经期 前后 ,围绕 月经紊乱 或 绝经 出现明显不适，如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、手足心热、皮肤蚁行感、情志不宁等 症状。p中医历史沿革：脏燥、百合病、年老血崩、年老经断复来、经断前后诸证p西医：围绝经综合征、卵巢早衰等概述前情回顾前情回顾 关于绝经1.绝经年龄？2.绝经的相关因素？ 关于围绝经期综合征1.西医病因？2.内分泌状况
2、？我国 -49.5岁 ；欧美 50-51岁相关因素： 遗传 、吸烟、体型、生育、 环 境等无关因素：避孕 药 、 经济 收入、婚姻、种族等卵巢功能衰退，下丘 脑 -垂体功能减退雌激素水平波 动 、下降病因病机发病的条件：发病的条件： 生理基础（肾气渐衰生理基础（肾气渐衰 天癸渐竭）天癸渐竭）体质因素（肾阴阳不平衡）体质因素（肾阴阳不平衡）发病的诱因：发病的诱因： 个性特征个性特征 、情志不调、产育、疾病、情志不调、产育、疾病、营养、劳逸、环境等营养、劳逸、环境等肾阴阳平衡肾阴阳平衡生理基础生理基础 顺利度过（不发病或轻微不适）顺利度过（不发病或轻微不适）脏腑正常脏腑正常病因病机心火上亢肝血亏虚
3、 脾运失常肾 阴 不 足早期病理特点早期病理特点病因病机主要病机为： 肾虚 为主 ,常见肾阴虚 ,肾阳虚 ,肾阴阳俱虚 ,并可累及心、肝、脾。1.肾阴虚 :2.肾阳虚 :3.肾阴阳俱虚 :阴损及阳 ,阳损及阴诊断与鉴别诊断（一）诊断依据1.病史： 年龄 (4555) 、月经紊乱或停闭、 40岁前卵巢功能早衰、有切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧卵巢功能病史。2.临床表现3.辅助检查：妇检子宫常大或偏小性激素检查 -卵巢激素下降，垂体激素增高特异性症状 烘 热 汗出、情 绪 改 变月 经 改 变 ，伴随症状远 期症状诊断与鉴别诊断（二）病证鉴别1.徵瘕 (子宫肌瘤、子宫内膜癌 )2.月经失调注意与妊娠性疾病相鉴别 3.眩晕、心悸、水肿辨证施护（一）辨证要点主要辨 肾的阴阳虚衰治则：平调肾中阴阳在诊治调护过程中， 重视情志因素 的关键性 。
