1、早、中期非小细胞肺癌综合治疗早、中期非小细胞肺癌综合治疗中国医学科学院中国医学科学院 肿肿 瘤医院瘤医院赫 捷外科手术、放射治疗和化学治疗（包括靶向治疗）仍为 NSCLC 治疗的三大治疗手段， 其中外科切除在早期疾病的治疗占有最重要的作用非小细胞肺癌整体的 5年生存率低非小细胞肺癌的治疗现状JCO 2009 JANUARY 10肺癌新发病例 205,020死亡病例 161,840各种肿瘤新发病例 1,437,180死亡病例 565,650JCO 2009 JANUARY 101975-1977 13%1984-1986 13%2019-2019 16%JCO 2009 JANUARY 10肺癌
2、 5年生存率的变化 缺乏有效的筛选和早期检测手段 肿瘤在早期即有全身播散的倾向 诊断时超过 50%的病例不适于接受外科治疗 单纯外科手术的治愈率低于 50% 现有治疗手段不能治愈晚期疾病 非小细胞肺癌总生存率低的原因5-年生存（ %）分期 TNM 临床 病理IAIBIIAIIBIIIAT1N0M0T2N0M0T1N1M0T2N1M0T3N0M0T3N1M0T1-3N2M0613834242291367575539382523Mountain. Chest 2019; 111:1718-1723非小细胞肺癌术后 5年生存率NSCLC的的 术术 后后 辅辅 助化助化 疗疗理论基础NSCLC根治性切
3、除术后预后不佳，随访研究显示远处转移多于局部复发。 临床和病理研究显示：在手术时，部分 NSCLC就有早期微小转移的证据。NSCLC的术后长期生存与分期密切相关，但是即使是 IA期，仍有 1/3的病人在五年内复发或死亡。NSCLC术后辅助化疗 -过去Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group于 2019年发表的 Meta分析，旨在研究化疗对于 NSCLC生存的影响。 其中有八项研究使用了以 DDP为基础的术后辅助化疗，包括1,394例手术切除的 NSCLC。 以 DDP为基础的术后辅助化疗能使死亡危险降低 13%， 2、 5年生存分别提高 3%（ 95%CI， -0.5%7%）、 5%（ 95%CI， -1%10%），（ HR， 0.87； p=0.08）。 以烷化剂为基础的术后辅助化疗能使死亡危险增加 15%， 2、 5年生存分别降低 4%、 5%，（ HR， 1.15； p=0.005）。BMJ 2019; 311; 899-909.
