1、腹部腹部ABDOMEN刘娜刘娜首都医科大学解剖学系首都医科大学解剖学系本章介绍内容 :一、境界与分区 二、腹前外侧壁的层次结构三、腹膜与腹膜腔四、腹腔脏器五、腹膜后隙一、境界与分区境界： 上界为： 剑胸结合、肋弓、第 11肋前端、第 12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。下界为： 耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第 5腰椎棘突的连线。腹壁： 以腋后线为界，分为腹前外侧壁与腹后壁腹腔： 其界限与体表境界不一致，上为膈穹，下方通过骨盆上口与盆腔相通。所以，盆腔的实际范围远较腹部体表的界线为大。分区： 临床通常用两条水平线及两条垂直线将腹部分为九个区。上水平线：经过两侧肋弓下缘最低点的连
2、线。下水平线：经过两侧髂结节的连线。垂线：经过腹股沟韧带中点的连线。九个区是：右季肋区 腹上区 左季肋区右外侧区 脐区 左外侧区 (腰区 )右髂区 腹下区 左髂区 (腹股沟区 )二、腹前外侧壁二、腹前外侧壁层次结构： 1.皮肤： 薄而富有弹性2.浅筋膜： 脐平面以下，浅筋膜分为二层：浅层： 脂肪层，即 Camper筋膜。深层： 膜样层，即 Scarpa筋膜。此筋膜在中线附着于白线，向下在腹股沟韧带下方一横指，附着于股部深筋膜，但在左、右耻骨结节间向下至阴囊，与会阴浅筋膜 (Colles筋膜 )相连。 浅动脉： 腹壁浅动脉、旋髂浅动脉，起自股动脉，行于浅筋膜的浅、深二层间，有同名静脉伴行。 浅静
3、脉： 丰富，吻合成网，脐以上的浅静脉经胸腹壁浅静脉汇入腋静脉，脐以下的浅静脉经腹壁浅静脉汇入大隐静脉 ,沟通上、下腔静脉。在脐区，浅静脉经附脐静脉汇入门静脉 ,沟通门、腔静脉。浅淋巴：脐以上注入腋淋巴结，脐以下注入腹股沟浅淋巴结。皮神经：呈节段性分布。3.肌层：包括中线两侧的腹直肌和外侧的三层扁肌。 腹直肌：起于耻骨联合与耻骨嵴之间 , 止于第 57肋软骨及剑突前面，有 3 4个腱划 (大部分在脐以上 )与腹直肌鞘前层紧密愈着。腱划内常有血管。腹直肌鞘：前层 :由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成。后层 :由腹内斜肌腱膜的后层及腹横肌腱膜组成。脐下 4 5cm以下鞘后层缺如，形成一弓状游离缘，称弓状线。白线：位于腹前正中线上，由两侧腹直肌鞘纤维交织而成。腹外斜肌：起自下 8肋外面 , 肌纤维从外上斜向内下，在髂前上棘与脐连线附近移行为腱膜。其腱膜形成的结构有：腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘张于髂前上棘至耻骨结节之间。腔隙韧带 (陷窝韧带 ) ：腹股沟韧带内侧端的部分纤维向下后方，并向外侧转折而。
