1、n 疾病人群吃的食物跟一般人群一样吗？n 疾病人群该吃什么食物，采用什么样的加工和烹调方法？工作任务七 临床营养知识 目标能力目标情感目标 增强责任意识，有效预防和控制营养输注的并发症的发生。具有医院基本膳食的适应证，肠内、外营养支持的适应证、禁忌证、不同营养制剂的特点等基本知识；掌握肠内营养支持的基本方法和原理。能进行基本膳食、试验膳食、肠内营养制剂的选择；能选择肠内外营养制剂的实施途径；能正确选择肠内营养制剂；能制作全合一肠外营养制剂。案例分析：、某中年男性， 46岁，小肠剩余 105cm、某男， 26岁，因食物中毒而入院治疗，现正处于急性水泻期；、某男， 39岁，因急性胰腺炎入院治疗。讨
2、论：1、针对上述三名不同护理对象，应选择那种营养支持方式，请给出你的建议。项目一： 医院膳食医院膳食的种类较多，通常可分为三大类1.基本膳食2.治疗膳食3.试验膳食一、医院的基本膳食基本膳食又名阶梯膳食，是根据人体生理需要和疾病特点，将各种食物通过改变烹调方法或改变形态、质地而配制的膳食。可分为普通膳食、软食、半流质、流质四种表 7-1 医院基本膳食基本情况一 览 表膳食名称 普通膳食 软 食 半 流 质 流 质适 应 证 病情 较轻 或疾病的恢复期、消化功能正常、无发热 、不需膳食限制的病人及 产妇 等消化不良、低 热 、口腔疾病患者；咀嚼不便的老人及 3 4岁的幼儿； 术 后恢复期的患者。
3、发热 、体弱、消化功能减退、咀嚼吞咽不便（如口腔 术 后）的病人以及分娩不久的 产妇等。高 热 、吞咽咀嚼极度困 难 、急性消化道 溃疡 或炎症、大手 术前后、危重病人等。调 配原 则 1、平衡膳食；2、合理烹 调 ，易消化无刺激性；3、 热 能分配合理；4、每日三餐。1、 营 养素均衡；2、食物 细软 ；3、 预 防 维 生素和矿 物元素不足；4、餐 饮 的 选择 ，三餐的基 础 上可加 辅 助餐1、食物的 选择 ，不含 DF，易加工；2、少量多餐；3、消化道出血的病人， 应 用少渣半流 质 等1、根据病人病情选择 不同的流质 食物；2、少量多餐；3、 应 同 时 静脉 补充 热 能和 营
4、养素。总 热 能 2200 2600kcal(9.24 10.88mJ)2200 2400kcal(9.24 10.04mJ)1500 1800kcal(6.28 7.53mJ)800 1000kcal(3.35 4.18mJ)软食的食物选择n 可用食物： 谷类： 馒头、包子、饺子、馄饨 软饭、烂面条 等n 肉类：瘦嫩的猪肉、羊肉，鱼类、虾类、肝脏、肉末，肉丸子、肉饼蒸蛋、炒鸡蛋、卧蛋 、蒸蛋羹；n 水果和蔬菜：含食物纤维少的，水果应去皮，水果羹或蒸烂食，香蕉、桔子、苹果、梨、桃、柿、杏等。蔬菜类应选用嫩菜叶，切成小段炒软后食用，土豆泥、土豆丝、嫩碎萝卜片；n 豆类：豆腐、粉皮、粉丝、凉粉、豆
5、腐乳等方可食。 n 禁用食物 煎炸的食物，如粢饭糕、炸猪排等；生冷蔬菜及含纤维多的蔬菜，如豆芽菜、芹菜、韭菜、甘蓝菜、荸荠、榨菜、洋葱、青豆等；硬果类如花生米、核桃、杏仁、榛子等均不可食，如制成花生酱、杏仁酪、核桃酪即可食；整粒豆类不易咀嚼和消化，不可食用；强烈的调味品，如辣椒粉、芥末、胡椒、咖喱等。 二、治疗膳食治疗膳食 是针对病人营养失调及疾病的情况调整饮食和营养素需要量，以达到治疗目的而调制的膳食治疗膳食大致归纳为三类1、增减营养素膳食2、特殊治疗膳食3、计量膳食表 7-2 医院治 疗 膳食基本情况一 览 表膳食种 类适用范 围 饮 食原 则高 热 量膳食 甲状腺功能亢 进 、高 热 、
6、 烧伤 、 产妇 、肝炎、胆道疾患等病人在基本 饮 食的基 础 上加餐两次，如普食者三餐之 间 可加牛奶、豆 浆 、 鸡 蛋、蛋糕等；半流或流 质饮 食者，可加 浓缩 食品如奶油、巧克力等。每日供 给总热 量 12.552MJ（3000kcal）左右高蛋白膳食 慢性消耗性疾病（如 结 核病）、 严 重 贫 血、烧伤 、 肾 病 综 合征、大手 术 后及癌症晚期等病人在基本 饮 食基 础 上增加含蛋白 质 丰富的食物，如肉 类 、 鱼类 、蛋 类 、乳 类 、豆 类 等，蛋白 质 供 应 每日每公斤体重 2g，但 总 量不超 过 120g， 总热 量 10.46 12.552MJ（ 250030
7、00kcal）低蛋白膳食 限制蛋白 质摄 入者，如急性 肾 炎、尿毒症、肝性昏迷等病人应 多 补 充蔬菜和含糖高的食物， 维 持正常 热 量。每日 饮 食中的蛋白 质 不超 过 30 40g（成人）低脂肪膳食 肝胆疾患、高脂血症、 动 脉硬化、肥胖症及腹泻等病人少用油，禁用肥肉、蛋黄、 脑 。高脂血症及 动 脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。每日脂肪用量不超 过 40g低 盐 膳食 心 脏 病、 肾脏 病（急性、慢性 肾 炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血 压 但水 肿较轻 者等病人低 盐饮 食，每日可用食 盐 不超 过 2g（含 钠 0.8g），但不包括食物内自然存在的 氯 化 钠 。无
8、 盐 低 钠 膳食 同低 盐饮 食适用范 围 ，但水 肿较 重者 无 盐饮 食，除食物内自然含 钠 量外，不放食 盐 烹 调 。低 钠饮 食，除无 盐 外， 还须 控制 摄入食物中自然存在的含 钠 量（每天控制在 0.5g以下）禁用碱制食品。 对 无 盐 和低 钠 者，还应 禁用含 钠 食物和 药 物，如 发 酵粉（油条、挂面）、汽水（含小 苏 打）和碳酸 氢钠药物等高 纤维 膳食 便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病、心血病等病人选择 含 纤维 多的食物，如芹菜、韭菜、新 鲜 水果、粗粮、豆 类 等低胆固醇膳食 动 脉硬化、高胆固醇血症、冠心病等病人 成人膳食中胆固醇含量在 300mg/d以下，食物中少用 动 物内 脏 、 饱 和脂肪、蛋黄、 脑 、鱼 子等低 纤维 膳食 伤 寒、腹泻、痢疾、胃 肠 手 术 前后等病人 吃含 纤维 少的食物，且少油，忌 纤维 多的蔬菜、水果， 应 吃菜泥、果汁等，忌油煎食物
