1、工作任务十、常见泌尿生殖系统疾病病人营养护理学习目标 能力目标：能给常见肾病患者进行膳食指导，能给患者开营养处方并制订食谱 . 知识目标：具有各型肾病的基本知识，掌握上诉疾病的营养护理原则的基本知识 素质目标：认识肾病对健康的损害，增强责任意识，养成良好的饮食习惯预习案例患者女性， 25岁。面部水肿，镜下血尿和尿蛋白 2年，近 1个月食欲下降未按医师规定限盐，饮水偏多， 1周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量 1000ml左右。查体面色苍白，眼睑及颜面水肿，双下肢明显凹陷水肿，心肺腹末未见异常，尿蛋白（ +）。 思考 1、 该患者所患疾病最有可能是什么 2、针对这名患者的营养护理措置有哪些？肾脏
2、功能 肾脏是人体重要排泄器官 . 人的肾脏由约 100万个肾单位组成，每个肾单位又包括肾小球和肾小管两个部分，其中肾小球有滤过作用，肾小管有重吸收和排泄功能。 肾脏的主要功能有： 排泄代谢产物 维持水电解质和酸碱平衡 分泌多种激素： 肾素 -血管紧张素 -醛固酮、前列腺素等肾病引起的原因 变态反应性疾病 感染引起 肾本身血管病变 代谢异常或先天疾患引起的代谢异常 药物毒素引起肾病营养护理的一般性原则 掌握膳食总热能和总蛋白质的摄入量 调节膳食中电解质含量 水分的控制 掌握膳食的成酸性及成碱性掌握热能和总蛋白质的摄入量 摄入足够热量 节约蛋白质 . 蛋白质摄入过多 尿毒症 、 蛋白尿 . 蛋白质
3、 0.5g-1.0g/d,优质蛋白不少于 33%调节膳食中电解质含量钠 ：限制钠盐摄入，防止水肿钾： 多尿低钾 补钾少（无）尿 限钾 钙： 低钙高磷 高钙低磷 磷 :低蛋白饮食、氢氧化铝乳胶镁： 少尿高镁血症 肌无力或昏迷铁： 贫血出血 补铁控制水分 多尿、脱水 补水；少尿、浮肿 限水 水分控制计算公式 总入量不显性失水内生水显性失水前一日尿量 不显性失水经肺和皮肤丢失的水分 约7001000ml/d 内生水体内代谢过程中生产的水分 约 300400ml/d 显性失水呕吐、腹泻或引流的失水量 例如，病人无显性失水，则每日液体入量约为： 500ml(不显性失水内生水 )前一日尿量 若发热，体温每升高 1 时不显性失水应增加 1015
