1、血液透析急性并发症顺德区第一人民医院胡海棠血液透析急性并发症常见的并发症少见但严重的并发症透析相关的中性粒细胞减少症和补体激活透析相关性低氧血症常见的并发症 特点透析中、结束时发生。与透析治疗相关的。 常见：低血压（ 20%-30%）、抽筋（ 5%-20%）、恶心呕吐（ 5%-15%）、头痛（5%）、胸痛（ 2%-5%）、发热寒战（少于 1%）。低血压常见原因：有效血容量不足、血管收缩障碍、与心脏因素有关的低血压。少见原因：心胞填塞、心肌梗死、潜在的出血、败血症、心律失常、对透析器的反应、溶血、空气栓塞、血液透析低血压的预防措施 采用具有超滤控制器的透析机 患者限制盐的摄入，透析期间体重增加控
2、制在 1kg/d。 超滤后的体重 避免低于干体重。 避免在透析前服用降压药。 使用碳酸氢盐透析液透析。血液透析低血压的预防措施 改善营养，纠正贫血，使 Hct透析前在33%以上。 有低血压倾向的患者避免透析期间进食或口服葡萄糖。 在透析前使用肾上腺素能激动剂。（甲氧胺福林、管通（米多郡）。 使用血容量监测器。低血压的临床表现 多数有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难、早期有黑蒙、打呵欠、便意、后背发酸等。 请注意部份患者可无任何症状，直到极低甚至是危险水平才发现。 透析过程要监测血压，时间视个体差异决定。低血压的治疗治疗要点： 发生低血压后要积极寻找各种不同原因，对预防和治疗都有积极的作用。 要掌握低血压的应急处理方案。透析低血压的应急处理方案 立即置患者于 Trendelenburg体位。 生理盐水 100ml以上快速 iv drip。 超滤率下调到零，生命体征平稳后，重新设定超滤率。 鼻导管吸氧。 降低血流量，目前不是首选，除非其它措施（停止超滤和 /或扩容）仍不能纠正低血压。透析低血压的应急处理方案 高糖、高渗盐水、甘露醇以及白蛋白等可作为生理盐水的代用品，尤其伴有抽搐症状时，记住高渗液的使用并不比生理盐水更加有益。 严密观察病情变化，定时检测血压。
