辅助生殖技术并发症和护理.ppt

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资源描述

1、辅助生殖技术并发症及护理辅助生殖技术并发症1 卵巢过度刺激综合征( OHSS):应用诱发排卵或超排卵药物后所引起的并发症,临床表现恶心、呕吐、腹部不适、胸腹水、体重增加、卵巢增大、少尿、水、电解质失衡等并发症。与超促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、病人的内分泌状况及妊娠有关,病人体质也是因素之一。2 取卵穿刺的损伤与出血 :可能引起邻近肠管、输尿管、膀胱及血管的损伤,而引起盆腔出血和血尿及腹膜刺激征。辅助生殖技术并发症3 感染:经阴道操作引起的逆行感染,有盆腔脓肿或卵巢脓肿,术前注意外阴、阴道、宫颈的清洁和冲洗,减少穿刺次数。4 妊娠并发症:自然流产、异位妊娠、先天性畸形、多胎妊娠。 5 污染

2、和交叉感染:培养介质或其他操作过程使用的液体或培养液的污染或细菌的感染。辅助生殖技术并发症 卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyperstimulation syndrom, OHSS) 多胎妊娠卵巢过度刺激综合征 总体发生率约为 20%,重度者约 1%-10%。妊娠周期 OHSS发生率高于非妊娠周期,程度也较重。发病机制 尚不完全清楚,绒毛膜促性腺激素的使用是触发 OHSS发生的重要因素,可能与多种因素关。病理生理 毛细血管的通透性增加、体液大量外渗并继发一系列改变 导致腹水、胸水 血液浓缩、有效血容量降低 血液呈高凝状态 肾灌流量减少、导致尿量减少,甚至无尿 同时可伴水、电解质与酸碱

3、平衡失调预防 OHSS是诱发超排卵过程中较常见的医源性并发症,要完全避免其发生是难于实现的,但按个体化原则选择促排卵方案,正确地掌握其适应证,严密观察,预测其发生,采取适当的预防措施,减少严重病例的出现,及时采取相应的治疗,可降低严重并发症的发生率。(一 )对患有多囊卵巢等有 OHSS倾向的病人(1)可利用 GnRH激动剂 (长效剂型 1 2针,作用时间为 4 8周 ),抑制垂体卵巢轴,改变卵巢状态,再开始用促排卵药。(2)采用低剂量的超排卵方案,如从每天使用 Gn37.5IU或 75IU开始。(一 )对患有多囊卵巢等有 OHSS倾向的病人(3)使用 FSH以减少超排卵方案中黄体生成素 (LH)含量,从而减少对卵巢的刺激。(4)在促超排卵过程应结合血 E2和 B超进行严密监护。对于超声下显示发育的卵泡簇数过多时,应注意 OHSS的发生,可减少 Gn用量或 Gn中断疗法。如在人工授精周期中可行卵泡穿刺。

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