1、益都中心医院麻醉科 邱凤玉关注透析慢性并发症 继发性甲状旁腺功能亢进继发性甲状旁腺功能亢进定义 继发性甲状旁腺功能亢进 (secondary hyperpara-thyroidism， SHPT)是指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素(parathygland， PTH)引发的综合征， SHPT主要见于慢性肾功能衰竭 (CRF)患者，是影响 CRF或尿毒症患者预后的重要并发症之一。因此，加强对尿毒症 SHPT的治疗尤为重要。症状SHPT表现为多系统损害的临床症状骨骼系统、骨痛、病理性骨折、骨骼畸形、肌肉病变、关节周围钙化等循环系统、心力衰竭、心律失常、高血压 心脏瓣膜的
2、钙化、狭窄及关闭不全等血液系统：肾性贫血进行性加重、白细胞减少、血小板功能不全，使用促红细胞生成素治疗疗效减低；皮肤瘙痒、皮肤钙化、软组织肿瘤样钙化等钙化防御神经毒性和神经肌肉症状 PTH的神经毒性作用，可引起精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变，也可出现近端肌力减退和肌萎缩。四肢近端肌力进行性下降，影响上肢抬举和走路。发病机制PTH分泌的调节 低血钙时在转录和翻译水平促进 PTH合成分泌，抑制 PTH降解 高血钙时抑制腺苷酸环化酶，使 cAMP降低，抑制 PTH分泌 高血磷直接或通过降低血钙间接刺激 PTH分泌 钙三醇可直接或间接抑制 PTH分泌发病机制 (1) 低钙血症及钙受体的下调 (2) 磷潴留 (3) 维生素 D 及其受体减少 (4) 靶器官对 PTH反应下降 (5) 甲状旁腺自主性增生 (6) PTH 降解改变 (7) 酸中毒 (8) 尿毒症毒素等
