1、 职业暴露与防护职业暴露与防护（一）职业性感染的定义（一）职业性感染的定义n凡从事接触感染性病原相关工凡从事接触感染性病原相关工作而导致的感染，称为职业性作而导致的感染，称为职业性感染。感染。（二）职业性感染（二）职业性感染相关的学科领域相关的学科领域n 医疗医疗 、疾控、教学、科研、疾控、教学、科研 ,药品、食药品、食品、生物制品和生物战剂的研发和生品、生物制品和生物战剂的研发和生产等产等 ,各类种植、养殖、加工等乃至宇各类种植、养殖、加工等乃至宇航航天环境、物品等的病原污染航航天环境、物品等的病原污染 。（三）职业性感染相（三）职业性感染相关的部分名词术语关的部分名词术语n1医源性感染医源
2、性感染 n2医院感染医院感染n（ 1）交叉感染）交叉感染 n（ 2）自身感染）自身感染 n（ 3）医源性感染）医源性感染 n（ 4）带入传染）带入传染 n3实验室感染实验室感染 实验室可能的感染职业性感染的危害与职业安全防护职业性感染的危害与职业安全防护造成这些医源性感染的主要原因剖析如下：造成这些医源性感染的主要原因剖析如下：n 医疗机构违法、违纪、违规。医疗机构违法、违纪、违规。 n 对医疗法规法律认识不足和行政不作为。对医疗法规法律认识不足和行政不作为。n 医院制度不健全，缺少严格的日常监督、医院制度不健全，缺少严格的日常监督、监测手段。监测手段。n 对外源性带入感染缺少警惕对外源性带入
3、感染缺少警惕 n 医院建筑布局不合理或缺少必要的防护措医院建筑布局不合理或缺少必要的防护措施。施。职业性感染的危害与职业安全防护职业性感染的危害与职业安全防护n 医院管理不到位，无必要制度或有法不依医院管理不到位，无必要制度或有法不依，有章不循。，有章不循。n 不严格遵守消毒隔离制度。不严格遵守消毒隔离制度。n 抗菌药滥用造成双重感染、多重耐药菌感抗菌药滥用造成双重感染、多重耐药菌感染。染。n 血源性疾病传播。血源性疾病传播。n 不安全注射和一次性医疗用品使用不规范不安全注射和一次性医疗用品使用不规范。 资料背景资料背景n 2000年年 3月，据我国疾病控制和预防中心（月，据我国疾病控制和预防
4、中心（ CDC）报告，每年卫生行业的职员中被针刺伤或经皮肤报告，每年卫生行业的职员中被针刺伤或经皮肤受伤害的有受伤害的有 60-80万人。而护士是针刺伤害的主要万人。而护士是针刺伤害的主要群体，在针刺伤中约群体，在针刺伤中约 1/3是护士。是护士。n 通过对南昌市通过对南昌市 3所三级综合性医院的回顾性调查（所三级综合性医院的回顾性调查（2003年年 5月至月至 2004年年 4月），医护人员发生锐器损月），医护人员发生锐器损伤率为伤率为 72.8%，其中医生损伤率为，其中医生损伤率为 64.8%，护士损，护士损伤率为伤率为 79.36%。n 事实上，这种在医疗工作中不慎被锐器伤害的现事实上，
5、这种在医疗工作中不慎被锐器伤害的现状远比上述统计的严重。状远比上述统计的严重。n 医院是一个特定的场所，是病原微生物医院是一个特定的场所，是病原微生物活动猖撅、疾病传播活跃的场所，尤其活动猖撅、疾病传播活跃的场所，尤其是近几年新的化学药物和高新技术的推是近几年新的化学药物和高新技术的推广应用，医务人员常暴露于多种职业危广应用，医务人员常暴露于多种职业危害因素之中。害因素之中。职业暴露职业暴露医务人员（医务人员（ HCW）职业损伤）职业损伤n 机械性机械性q针刺伤、锐器伤针刺伤、锐器伤n 物理性物理性q电离辐射性损伤、负重伤电离辐射性损伤、负重伤n 化学性化学性q细胞毒性药物、化学消毒剂细胞毒性药物、化学消毒剂医务人员医务人员 （ HCW） 职业损伤职业损伤 -续续n 生物性生物性o 接触病人的血液、体液，由此所造成的感染接触病人的血液、体液，由此所造成的感染n 心理性心理性o由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷等因素由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷等因素引起的与职业有关的疾病如：原发性高血压、引起的与职业有关的疾病如：原发性高血压、血管紧张性头疼、消化性溃疡等血管紧张性头疼、消化性溃疡等
