1、 河南省重点研发与推广专项申请书 （ 科技攻关 ） 项目名称： 项目领域： 农业 工业 社会发展 申请单位（签章）： 填报日期： 年 月 日 推荐部门（签章）： 河南省科学技术厅制 1 填 报 说 明 1根据河南省科 技攻关计划管理办法，申报省科技攻关计划项目必须填报河南省科技攻关计划项目申请书。 2 “申请书”的各项内容应认真填写，表述准确，实事求是。其中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词须注明全称。 3若项目申报者有 合作 单位，请填 合作 单位概况，且必须在 “ 申请书 ” 后附合作协议（合同）。 4 “ 申请书 ” 中未列但需说明的内容
2、可加附页， 法人营业执照（复印件）、研发平台等证明文件（复印件）、相关技术文献 等材料应作为附件 一并报送 。 5 “申请书” 打印规格统 一使用 A4 纸， 4 号宋体字，于左侧装订成册。 2 一、 概况 项目概况 项目名称 项目所属 产业领域 战 略 性 新兴产业 1、新一代信息技术 2、生物 3、新能源 4、新能源汽车 5、新材料 6、节能环保 7、高端装备制造 传统产业 1、食品 2、有色 3、化工 4、装备制造 5、汽车及零部件 6、纺织服装 其他产业 （ ） 技术来源 1、自主研究开发 2、合作（委托）研究开发 3、国内其他单位技术 4、国外技术 技术水平 1、国际首创 2、国际领
3、先 3、国际先进 4、国内首创 5、国内领先 6、国内先进 7、一般水平 预期主要 成果形式 1、论文论著 2、研究报告 3、新产品或农业新品种 4、新设备 5、新材料 6、新工艺或方法 7、软件 8、其他 经费投入（万元） 申请省拨款 地方投入 银行贷款 自筹 其他 项目起止时间 项目 预期 经济效益 （万元） 年生产能力 就业人数 年销售收 入 年出口创汇 （万美元） 年纳税总额 年净利润 市场占有率 国内： % 国外： % 项目预期专利情况 申请专利数 项 其中：发明专利 项 授权专利数 项 其中：发明专利 项 项目负责人 姓名 性别 年龄 民族 党派 单位 职称 职务 现从事专业 手机
4、 传真 电子邮箱 是否入选国家“千人计划” 1、是 2、否 是否入选 我省 “ 百 人计划” 1、是 2、否 3 申请单位概况 单位名称 单位性质 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 9、其他 企业登记 注册类型 1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业 9、外商投资企业 注册时间 组织机构代码 通信地址 联 系 人 手机 传真 邮政编码 电子邮箱 开户银行 账号 信用等级 所在省级产业集聚区 所在省级以上高新区 获得省级以上 技术研发资质情况 1、 高新技术企业 2、 工程技术研究中心 3、 重点实验室 4
5、、 工程研究中心 5、 企业技术中心 6、工程实验室 7、 创新型企业 8、 产品质量监督检验中心 9、 其他 （ ） 职工总数 中级职称技术人员 高级职称技术人员 单位注册资金 万元 上年末总资产 万元 上年度营业总收入 万元 上年度净利润 万元 上年度纳税总额 万元 上年度出口创汇 万美元 上年末资产负债率 % 上年度研发费用总额 万元 合作单位概况 单位名称 主管部门 所属区域 1、国内 2、国外 3、港澳台地区 单位性质 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 9、其他 企业登记 注册类型 1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份有限公司 7、私
6、营企业 8、港澳台投资企业 9、外商投资企业 注册时间 组织机构代码 通信地址 联 系 人 手机 传真 邮政编码 电子邮箱 4 二 、项目的立项依据和意义（说明国家有关产业技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势等） 5 三 、项目 创新点、主要 研究开发内容及目标（实施方案、技术关键、技术路线和技术经济指标等） 6 四 、项目 合作 开发 情况 （ 省外合作 、 国外合作 、产学研合作 等） 五 、实施本项目已具备的条件（说明已具备的试验手段、技术力量、管理水平、前期科研基础、中试后接产单位及专利获得等情况） 7 六 、项目的预期经济、社会和环境效益 七 、项目实施的计划进度 8 八 、项目 主要 参加人员情况 （项目负责 人情况不再填写） 姓名 性别 年龄 民族 党派 单位 职称 职务 现从事专业 申请单位意见： 负责人： （签章） 年 月 日 推荐部门意见： 负责人： （签章） 年 月 日
