1、1 安全监理工作流程和常用表格附录一：施工安全控制监理工作流程附录二：安全监理工作通知单签发程序附录三：监理项目部安全监理工作台帐附表一：监理单位安全检查记录汇总表(安监0l 表)附表二：安全施工组织设计、专项安全施工方案、施工机械、安全设施安全交底及验收情况检查表(安监 02 表)附表三：专项安全施工方案（安全技术措施）报审 (安监03 表)附表四：分包单位安全资质审查 (安监04 表)附表五：施工机械、安全设施验收核查表 (安监05 表)附表六：安全监理日记(安监06 表)附表七：安全监理工作月报(安监07 表)附表八：工程项目建设安全监理工作计划表(安监08 表)附表九：安全监理工程师日
2、常巡视记录 (安监09 表)附表十： 安全监理现场会议纪要(安监10 表)附表十一：安全文明检查、整改情况记录表(安监11 表)附表十二：建筑施工安全文明检查记录表(安监12 表)附表十三：安全生产文明施工管理资料检查记录表(安监13 表) 附表十四：安全监理工作联系单(安监14 表)附表十五：安全隐患整改通知单(安监 15 表)附表十六：安全隐患整改通知单整改回复单(安监 16 表)附表十七：暂时停止施工通知书(安监17 表)附表十八：安全隐患报告书(安监18 表)附表十九：工程复工报审表(安监 19 表)附表二十：建设工程施工安全评价书(安监 20 表)2附录一： 施工安全控制监理工作流程
3、工程施工实施阶段安全监理工作安全资质安全保证体系安全组织机构及人员配置安全管理制度安全生产操作规程特种作业人员管理施工机械设备技术性能及安全条件安全生产预防措施和纠正措施对施工设计图中影响建筑工程安全因素提出改进建议 对施工场地环境安全隐患提出纠正措施承建商报送施工组织设计（或施工方案）及报审表监理审查施工组织设计（或施工方案）施工安全技术措施总监签署审批表按国家建筑施工安全检查标准 （JGJ59-99）进行监督检查监理巡视、平行检验或旁站监理 组织现场安全检查 工程例会提出安全预防措施安全管理和文明施工脚手架和基坑支护模板工程“三宝”、“四口”五临边防护施工用电物料提升机与外用电梯塔吊和起重
4、吊装施工机具特殊机械和特殊工种资格上岗证及年检合格证检查结果发出整改通知 发出工程暂停工指令进入正常施工状态不满足检查标准 严重安全隐患或异常情况承建商纠正措施按安全事故处理程序进行满足检查标准合格不合格3附录二：安全监理工作通知单签发程序日常安全监理工作巡视，发现违章操作、安全隐患在安全监理日记中记录 口头督促承包单位整改整改不合格指令承包单位定人定时定措施整改定人、定措施进行整改签发“安全隐患整整改通知单”整改合格 同意下道工序施工拒不整改，签发“暂时停止施工通知书” ，指令停工整改上报建设单位、监理单位相关负责人对存在严重安全隐患不停止施工整改编写“安全隐患报告书” ，报告上级建设安全行
5、政主管部门或安监站对承包单位整改情况进行复验整改合格，总监理工程师签批复工报审 表承包方及时整改，复查施工承包单位整改情况存在严重安全隐患时整改合格4附录三： 监理项目部安全监理工作台帐序号 台帐资料内容 备注监理项目部安全监理工作体系资料管理1、监理项目部安全监理工作组织 机构2、安全监理工程师职责和委托授 权3、工程项目安全监理工作程序4、工程项目安全监理工作制度一5、安全监理工作实施细则监理项目部安全监理工作资源管理1、安全监理工程师资质、资格、专业培训证书2、监理项目部配置的与安全监 理工作相关的法律、法 规、规范和标准清单目录二3、监理项目部配置的安全监理工作所需的 设备和设施清单
6、目录监理项目部安全监理工作内容资料管理1、安全施工组织设计、专项安全施工方案审查、施工机械、安全设施检查和交底情况监理检查表2、安全监理日记3、安全监理工作月报4、工程项目建设安全监理工作 计划表5、安全监理日常巡视记录6、安全监理现场会议纪要7、安全监理工作通知单8、安全监理工作联系单三9、安全隐患整改通知单整改回复 单监理项目部安全监理工作外部资料管理1、本项目施工安全管理工作外来文件2、建设单位与施工总包方签订 的安全协议书3、施工总包方与分包方签订的安全 协议书4、施工总包对分包现场时的安全 总交底5、安全施工组织设计、专项安全施工方案、基坑施工方案、施工机械、安全设施报审6、模板支撑
7、系统验收单7、“三宝”、 “四口 ”防护检查评分表8、脚手架搭设验收单9、特殊类脚手架搭设验收单10、井架与龙门架搭设验收单11、塔式起重机安装验（加节） 验收单12、施工升降机安装（加节）验 收单13、塔式起重机、施工升降机检测合格证14、落地操作平台搭设验收单15、悬挑式钢平台搭设验收单16、高处作业吊蓝准用证17、安全员及特殊工种名册及 资格证书复印件四18、施工机具验收单5附表一 安监 01监理单位安全检查记录汇总表工程名称 编号：施工单位 监理单位序号 检查日期 形象进度 存在安全隐患和整改情况 文件编号、发出日期附件各次检查纪录表 (共 页) 填表人6附表二 安监 02安全施工组织
8、设计、专项安全施工方案、施工机械、安全设施安全交底及验收情况检查表工程项目：_施工承包单位：_ 编号：序号 安全监理方案审批手续(完整不完整)施工机械验收手续(有无)安全交底已未备 注(检查日期)1 发包方与承包方签订的安全管理协议2审查总包方对分包进场时的安全总交底3 桩基施工方案4 临时用电施工组织设计5 特殊类脚手架施工方案6 基坑施工方案7 模板施工方案8 塔吊搭、拆方案9 人货电梯搭、拆方案10 起重吊装方案11 井架装、拆方案12 落地操作平台搭、拆方案13 悬挑钢平台施工方案14 拆除爆破工程施工方案安全监理人员： 项目监理机构： 总监理工程师：日 期：7附表三 安监 03专项安
9、全施工方案（安全技术措施）报审表工程名称： 编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了 专项安全施工方案(安全技术措施)报审的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附： 专项安全施工方案（安全技术措施）报审文本承包单位（章）_项 目 经 理 _日 期 _安全监理工程师审查意见：安全监理工程师 _日 期 _总监理工程师审核意见：项目监理机构_总监理工程师_日 期 _8附表四 安监 04分包单位安全资格报审表工程名称： 编号：致：经考察，我方认为拟选择的_（分包单位）具有承担下列工程的安全生产施工资质和安全生产能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行安全生产、文明施工。分包后，我方
10、仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位安全资质材料；2、分包单位安全生产管理制度。分包工程名称（部位）工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程承包单位（章）_项目经理 _日 期 _安全专业监理工程师审查意见：安全专业监理工程师 _日 期 _总监理工程师审核意见：项目监理机构 _总监理工程师 _日 期 _9附表五 安监 05施工机械、安全设施验收和检查表工程名称： 编号：监理单位_：根据本市建设工程安全监理工作要求，_工程的_施工机械，施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将_报送给你们，请查收。附件：施工承包单位项目负责人_日 期：监理意见：符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用 不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整改后再报 总监理工程师： 安全监理人员：日 期： 日 期：本表一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。10附表六 安监 06安全监理日记项目监理机构： 编号：工程名称 建设单位施工单位 项目负责人 气象情况安 全监 理工 作施 工现 场安 全状 况处理意见安全监理工程师：_ 总监理工程师：_年 月 日
