1、皮瓣移植术后护理l1、皮瓣的定义l2、一般护理（临证护理）l3、用药护理l4、饮食护理l5、血管危象的观察及护理一、皮瓣的定义l皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的活组织块。是临床种类最多、应用最广泛的组织瓣。任何皮瓣均由三部分构成：基部、蒂部及瓣部。l皮瓣移植是将某一种部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣移到另一个部位，达到消灭创面，整复畸形的目的，多应用于疾病或外伤导致皮肤缺损。二、一般护理（临证护理）l1、环境：保持病房安静，舒适，清洁，空气流通，室温维持在 2528 ，尽可能安排单间，谢绝探访。l2、情志护理：安慰鼓励患者，予耐心解释，多巡视，增强治病信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。l3
2、、体位：术后绝对卧床休息 10-14天，抬高患肢于心脏水平，保证动脉供血又有利于静脉回流，防止患肢水肿，禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉。l4、生命体征的观察：如有血压下降应及时补充血容量，切忌使用升压药物。l5、局部保暖：皮瓣局部给予 60W烤灯持续照射 710天，灯距为 3040cm，用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖，注意烤灯距离不可太近，以防烫伤。避免寒冷刺激。l6、疼痛护理：术后及时给予镇静止痛药物，必要时采用冬眠疗法。治疗和护理动作要轻柔，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不可过紧，避免压迫。l7、伤口及各管道的护理：观察伤口渗血渗液情况，保持引流管通畅。l8、皮瓣血运的观
3、察：包括皮肤颜色、皮温、肿胀程度、毛细血管反应等指标；lA、皮肤颜色：主要观察移植组织皮肤颜色是否红润，苍白，红紫，若皮肤颜色变浅或苍白，动脉供血不足，有栓塞或痉挛。相反颜色变深变紫应考虑静脉回流受阻。随着血栓加重，继而变为红紫或黑紫。lB、皮温：一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差 0.52 ，若比正常皮温低于 3 ，提示将发生血液循环障碍，如皮温突然增高或超过正常范围，局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。lC、肿胀程度：术后皮瓣均有水肿过程，34天后静脉逐渐沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿，如出现皮瓣塌陷，皮纹增多提示动脉供血不足，皮纹消失，张力增大，甚则出现水泡，提示静脉回流受阻
4、。lD、毛细血管反应：用消毒棉签压迫皮瓣皮肤，使皮肤颜色变白后移去棉签，皮肤颜色即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为 12秒，如果毛细血管充盈缓慢或消失，应考虑有血液循环中断可能。l如上述情况发现异常，立即报告医生，及时处理。三、用药护理l1、维持 24小时有效血液循环，密切观察生命体征及全身情况，补充足够血容量。l2、遵医嘱予抗痉挛，抗血栓等治疗，如：罂粟碱、妥拉苏林、低右、肝素钠等，注意观察药物疗效及副作用，如：黄疸、视力模糊、复视、牙龈出血、黑便等。l3、早期及时合理应用抗生素，严格无菌操作，保持敷料清洁干燥，预防伤口感染。四、饮食护理l1、忌辛辣、刺激、油炸坚硬、生冷的食品，如：辣椒、咖啡、浓茶、冰棒、生冷水果等。l2、绝对禁止吸烟：烟草中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致移植物失败。l3、多食粗纤维蔬果，多饮水，保持大便通畅，如：白菜、芹菜、香蕉、火龙果、蜂蜜水等，避免便秘用力诱发血管危象。l4、饮食宜高蛋白，富含维生素，易消化之品，以增强机体抵抗力，有利于组织修复。
