1、神经系统感染性疾病和鉴别诊断石嘴山市第一人民医院神经内科 吴胜军一 .定义：由病原体侵犯脑膜、脑实质及血管等产生的急慢性炎症反应。二 .脑膜炎的分类：1.按病程分为：急性、亚急性、慢性和再发性 .2.按有无病原菌分为：细菌性和非细菌性；后者分病毒性、螺旋体性、真菌性、寄生虫性和其他原因所致的脑膜炎脑病。疾 病 病毒性 脑 膜炎 肠 道病毒、淋巴脉 络丛 、腮腺炎、 脑 膜炎 传 染性 单 核 细 胞增多症、 带 状疱疹病毒、流感病毒、急性弥漫性葡萄膜炎 综 合征等细 菌性 脑 膜炎 流行性 脑 脊髓膜炎、肺炎双球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、 结 核、 伤 寒杆菌、 绿脓 杆菌、布 鲁 杆菌、
2、炭疽杆菌、黏液双球菌及其他 细菌性 脑 膜炎螺旋体性 脑 膜炎 钩 端螺旋体、梅毒和回 归热 螺旋体性 脑 膜炎、真菌性 脑 膜炎 新型 隐 球菌、白色念球菌、奴喀菌性 脑 膜炎寄生虫性 脑 膜炎 脑 囊虫、肺吸虫和 绦 虫性 脑 膜炎等其他原因所致 脑 膜炎 风 湿性、血液病性、癌性和嗜酸粒 细 胞增多性脑 膜炎等三、按感染部位分为：1.脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎：2.脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎；3.脑膜脑炎； 临床典型的急性神经病毒病 ： 脑膜炎 、 脑炎 、 脊髓炎 以上三个疾病属于不同的病种，但也有重叠、交叉。 例如： Polio virus 和其他 enterovirus 3 2 1 脑、
3、脊髓病损 急性进展性瘫痪 无菌性脑膜炎 无瘫痪（自限性） 免疫抑制的个体 进行性全脑炎、脑病四、脑膜炎的诊断标准1。发热 头痛、呕吐；视乳头水肿；2。脑膜刺激症： 颈肌强硬；克氏征、布氏征阳性 ; 3。脑脊液异常4。病原体五、病毒感染与神经系统疾病的关系传统的中枢神经系统病毒性感染的概念急性起病 数小时 数日内死亡 严重神经功能障碍后遗症决定因素： 病毒特性、宿主年龄和免疫状况 5. 病毒感染与急性中枢神经系统疾病的关系5.1与急性脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎、脑病有关的病毒虫媒病毒 疾病 地区蚊传播 流行性乙型脑炎 日本、中国、东南亚西太平洋马脑脊髓炎 美洲东西部、中南美洲东方脊髓炎 西方脊髓炎
4、 委内瑞拉脊髓炎 圣路易斯脑炎 美洲摩莱山谷脑炎 澳洲、新几内亚西尼罗脑（脊髓）炎 非洲、中东、印度伊利乌斯脑（脊髓）炎 中南美洲加利福尼亚脑（脊髓）炎 北美洲蜱传播 远东春夏季脑（脊髓）炎 亚洲中欧远东春夏季脑（脊髓）炎 欧洲羊跳跃病（脑脊髓炎） 美国5. 病毒感染与急性中枢神经系统疾病的关系 5.2与急性脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎、脑病有关的病毒 疱疹病毒 疾病 地区 单纯疱疹病毒 1型（ HSV-1）脑炎 全球 带状疱疹病毒（ VZV） 脑炎 全球 巨细胞病毒（ CMV） 脑病 全球 EB病毒 脑膜脑炎 全球 猿猴病毒 脑脊髓炎 全球 粘、副粘病毒 疾病 地区 流感病毒 A 脑膜脑炎 全球 麻疹病毒 脑炎、 SSPE 全球 流腮病毒 脑膜脑炎 全球5.病毒感染与急性中枢神经系统疾病的关系 肠道病毒 疾病 地区 脊髓灰质炎病毒 脑膜炎、脊髓炎、 几近消灭 1、 2、 3型 脑炎 柯萨奇病毒 A组： 2、 4、 7、 9、 10、 23 脑膜脑炎 全球 2、 7、 9、 23 脊髓炎 全球B组： 1、 2、 3、 4、 5、 6 脑膜脑炎 全球 2、 3、 4、 5 脊髓炎 全球
