1、内容目录1、 什么的患者需要进行营养？2、需要肠内还是肠外营养？3、我院肠内营养制剂有哪些？各制剂的特点。4、肠外营养制剂有哪些？ -氨基酸、脂肪乳。一、营养支持患者的选择 - 患者营养风险筛查评分简表 适用对象： 18-90岁，住院一天以上，次日8时前未行手术者，神志清者。 不适用对象： 18岁以下， 90岁以上，住院不过夜，次日 8时前行手术者，神志不清者。（一 )、主要诊断 如果患者有以下疾病请在 打 “” ，并参照标准进行评分（无下列疾病为 0分） 评分 1 分： 营养需要量轻度增加：髋骨折 慢性疾病急性发作或有并发症者 COPD 血液透析 肝硬化 一般恶性肿瘤患者 评分 2 分： 营
2、养需要量中度增加： 腹部大手术 脑卒中 重度肺炎 血液恶性肿瘤 评分 3 分： 营养需要量重度增加：颅脑损伤 骨髓移植 大于 APACHE10 分的 ICU 患者 小结：疾病有关评分 : 分(二 )、营养状态 1.人体测量：身高（经过校正的磅秤，精度 0.1cm） m（免鞋）实际体重（经过校正的磅秤，精度 0.1kg） kg（空腹、病房衣服、免鞋）BMI kg/m2（ 5%是在 3 个月内（ 1 分） 2 个月内（ 2 分） 1 个月内（ 3 分） 小结： 分 3.一周内进食量是否减少？（是 ，否 ）如果减少，较从前减少 25% 50% （ 1 分） 50% 75% （ 2 分） 75% 10
3、0% （ 3 分） 小结： 分 综合：营养受损评分 0 分 1 分 2 分 3 分（注：上述 3 个小结评分中取 1个最高值）(三）、年龄评分 超过 70 岁为 1 分，否则为 0 分。 营养风险总评分： 分（疾病有关评分 +营养受损评分 +年龄评分）（ 3者：应该进行营养支持）患者营养支持的选择肠内营养和肠外营养的适应征n 具营养不良风险n 胃肠道结构或功能障碍 n EN禁忌征或不耐受n EN摄入不足肠外营养 (PN)肠内营养和肠外营养的禁忌征n 完整的胃肠道结构及功能且能满足需求肠外营养 (PN)（一）、肠内营养 肠内营养是胃肠功能正常的患者进行营养支持首选的治疗手段，正确的为患者选择管饲
4、途径是保证肠内营养安全有效的基本条件。 肠内营养与肠外相比具有更符合生理、有利于维持肠道粘膜细胞结构与功能完整性、并发症少且价格低廉等优点，因此，只要患者存在部分胃肠道消化吸收功能，也应尽量可能首先考虑肠内营养支持。（二）、肠内营养管饲途径 -推荐意见 1 鼻胃管适用于接受肠内营养时间少于 2w3w的患者；管饲时，头部抬高 3045可以减少吸入性肺炎的发生。（ C） 2 接受腹部手术，并且术后需要较长时间肠内营养的患者，建议术中放置空肠造瘘管。（ C） 3 当施行了近端胃肠道的吻合术、需要肠内营养的患者，应当经吻合口远端的空肠营养管喂养。（ B） 4 非腹部手术患者，若需要接受大于 2w3w的肠内营养，如严重的头部外伤患者，经皮内镜下胃造瘘（ PEG）是首选的管饲途径。（ C）
