1、 一、概念：任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常增多积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水 )。二、病因和发病机制(pathogenesis: What causes Pleurisy)胸膜毛细血管内静水压增高 -漏出液胸膜毛细血管通透性增加 -渗出液胸膜毛细血管内胶体渗透压降低-漏出液壁层胸膜淋巴引流障碍 -渗出液损伤 -血胸、脓胸、乳糜胸（一）胸膜毛细血管内静水压增高1、充血性心力衰竭2、缩窄性心包炎3、血容量增加4、上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔 漏出液（二）胸膜毛细血管通透性增加1、胸膜炎症 (结核病、肺炎 )2、结缔组织病（系统
2、性红斑狼疮、类 风湿关节炎）3、胸膜肿瘤 (恶性肿瘤转移、间皮瘤 )4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）产生 胸腔 渗出液 。（三）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低1、低蛋白血症、肝硬化2、肾病综合征、急性肾小球肾炎3、粘液性水肿产生胸腔 漏出液。（四）壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔 渗出液 。（五）损伤所致胸腔内出血 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。渗出液：发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为 渗出性中青年患者中，结核病尤为常见。中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )漏出液发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时胸腔积液可为 漏出液。 当心包受累而产生心包积液。因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高。因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症。三、临床表现（ 一）症状1、 呼吸困难2、胸痛3、胸闷、气短 (0.3L不明显， 0.5L渐明显 )4、原发病的表现 (TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿 )（ 二）、体征 (sign)#少量体液无明显体征#胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音#中至大量胸腔体液#原发疾病的体征
