1、膝关节骨关节炎诊治指南与膝关节骨关节炎诊治指南与人工全膝关节置换术人工全膝关节置换术骨关节炎（骨关节炎（ OA）危害严重）危害严重 WHO统计，目前全球人口统计，目前全球人口 10%的医疗问题源于的医疗问题源于 OA 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病 60岁岁 患病率高达患病率高达 50% 75岁岁 患病率高达患病率高达 80% 致残率高达致残率高达 53%OA已成为老年人致残头号杀手！已成为老年人致残头号杀手！中国越来越重视 OA的诊治l2001.4.10北京成立 “卫生部关节炎防治教育计划 ”基金l专家起草 骨关节炎诊治指南（草案） 为关节炎诊治
2、提供了规范化指导l2001.10.12卫生部举办了 “世界关节炎日 ”宣传活动l2002.10.10中国政府签署加入 “骨与关节十年 ”一、骨关节炎（ OA）骨关节炎由多种因素（生物力学，生物化学与基因），相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而致的关节疾病病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力中老年多发，女性多于男性二、骨关节炎分类与病因二、骨关节炎分类与病因原发性骨关节炎多发生于中老年 病因不明与遗传和体质及环境因素有一定关系 继发性骨关节炎多发生于中青年 多继发于创伤 炎症 关节不稳定 慢性反复的积累性
3、劳损或先天疾病 骨关节炎（ OA）病因原发性 OA：病因不明易患因素：年龄 55岁 多发性别 肥胖遗传基因（ Heberden结节）性激素环境 继发性 OA先天性发育异常关节内骨折，半月板破裂肢体力线异常（先天、后天）感染性关节炎后继发骨坏死后继发三、症状和体征三、症状和体征关节疼痛及压痛关节疼痛及压痛初期轻初期轻 /中度间断性隐痛中度间断性隐痛 晚期出现持续性疼痛或夜间痛晚期出现持续性疼痛或夜间痛关节局部有压痛关节局部有压痛 伴关节肿胀时尤为明显伴关节肿胀时尤为明显关节僵硬关节僵硬晨僵晨僵 活动后缓解活动后缓解 气压低或湿度大时加重气压低或湿度大时加重常几至十几分钟常几至十几分钟 30 mi
4、n关节肿大关节肿大手部关节可出现手部关节可出现 Heberden结节和结节和 Bouchard结节结节部分膝关节也会造成关节肿大部分膝关节也会造成关节肿大骨摩擦音（感）骨摩擦音（感） 多见于膝关节多见于膝关节关节无力、活动障碍关节无力、活动障碍行走时软腿或关节绞锁行走时软腿或关节绞锁 不能完全伸直或活动障碍不能完全伸直或活动障碍膝膝内内翻翻膝膝外外翻翻畸畸 形形 四、实验室检查血常规血常规 蛋白电泳蛋白电泳 免疫复合物免疫复合物 血清补体等血清补体等一般在正常范围一般在正常范围伴有滑膜炎伴有滑膜炎C反应蛋白反应蛋白 (CRP)和血细胞沉降率和血细胞沉降率 (ESR)可轻度升高可轻度升高继发性继发性 OA患者患者原发病的实验室检查出现异常原发病的实验室检查出现异常 五、 X线检查非对称性关节间隙变窄非对称性关节间隙变窄软骨下骨硬化和（或）囊性变软骨下骨硬化和（或）囊性变关节边缘增生和骨赘形成关节边缘增生和骨赘形成或伴不同程度的关节积液或伴不同程度的关节积液部分关节内可见游离体或关节变形部分关节内可见游离体或关节变形
