1、张家界蓝天救援队张家界蓝天救援队医疗一期培训医疗一期培训止血包扎（止血包扎（ 1）外伤出血分类外伤出血分类 皮下出血 ：青紫、瘀斑。 内出血 ：（ 1）吐血、咯血、便血、尿中有血；（ 2）根据有关症状判断。 外出血 ：（ 1） 动脉出血：血色鲜红，喷射状流出，失血量多，速度快，短时间内大出血，可威胁生命。（ 2）静脉出血：血色暗红，量中等，成涌出状或徐徐外流。（ 3）毛细血管出血：血色从鲜红变暗红，呈水珠状从伤面向外流出或渗出，多能自行凝固。 皮肤擦伤是户外活动中最常见的损伤 ,即便损伤范围比较大 , 也不过是浅表损伤和毛细血管出血 , 一般都不会造成大量失血。 伤口处理 , 主要是预防感染
2、。包扎前 , 应用肥皂水冲洗伤口 , 然后用流动自来水将伤口冲洗干净 , 直到伤口没有异物。野外条件不许可的 , 可用其他清洁水源 , 如水壶中的白开水。在出血部位周围皮肤上用碘酒或 75%酒精涂擦消毒 , 局部使用抗生素药膏或霜剂。最后 , 用干净毛巾或其他软质布料做成的敷料覆盖伤口 , 再用干净的布、绷带或三角巾等棉织品包扎。头皮出血比较严重 , 因为头皮的血管比较丰富 , 出血量自然比较多。头皮比较脏 , 处理时要注意彻底清创 , 以免感染 , 可先剃去毛发再清洗、消毒、包扎。 遇创口较大、出血较多的伤口或裂开需要缝合的损伤 , 要立即采用加压包扎止血包扎前 , 按上述清洗原则处理伤口
3、, 严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上 , 它不仅会造成伤口进一步污染 , 还给下一步清创缝合带来困难 户外活动比较严重的损伤 , 要算滑坠了 。滑坠可使人体两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤 , 一些人会当场死亡。滑坠、跌落使头部受伤造成的七窍流血 , 有可能是颅底骨折的结果 , 此时用填塞止血 ,会使原本能从耳、眼、鼻、口流出的颅内出血积攒在颅内 , 导致脑疝。正确的做法是不要试 图填塞止血 , 应利用体位变化让其彻底流出来。当然 , 颅底骨折是很严重的颅脑外伤 , 现场还要考虑有无颈椎骨折。 一旦颈椎骨折 , 变换体位就容易造成截瘫。 如果遇到四肢开放性骨折 , 首先应使用指压止血法先
4、将出血控制住 , 然后再利用手头的棉织品加压包扎。如果大动脉出血难以止血 , 还要选择止血带止血。 骨盆骨折是一种严重外伤 , 出血量大且难以止血。 怀疑是骨盆骨折时, 应立即用宽大的棉织品或三角巾紧紧捆住臀部 , 将骨盆切实固定起来 , 防止骨盆继续出血。再用另外的棉织品将双膝关节绑扎在一起 ,双膝关节中间用棉织品隔开。三人平托轻轻地将伤患放在硬板上 , 使膝关节屈曲 , 下方垫上 软物 ,减轻骨盆骨折的疼痛 , 并将其迅速送往医院抢救 。 户外活动时 ,往往距离正规医院较远。因此 , 在遇到外伤出血时 , 要冷静判断出血量大小。如出血量较大 , 估计在将伤员送至医院救治过程中失血量大于 8
5、00毫升 , 应将止血作为首要任务。 止血方法止血方法 A、 一般止血法 ：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。 B、 指压止血法 ：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救 ,.用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。注意压迫时间不能过长。 C、 加压包扎止血法 ：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作 8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。 D、 橡皮止血带止血 ：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法
