1、1营养风险筛选、营养评估北京大学第三医院 危重医学科李强22006年 ESPEN的概念与定义营养不良 (Malnutrition):因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响营养不足（ Undernutrition）：通常描述蛋白质 -能量营养不良 (protein-energy malnutrition, PEM)，为能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏症状营养风险（ Nutritional Risk）：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局营养评估（ Nutritional Asse
2、ssment)：由营养专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查，用于制订营养支持计划，考虑适应证和可能的副作用3如何评估营养不良 一项完整的营养评估需要结合客观和主观参数，但是没有任何一个参数可以独立地全面评估所有患者营养状况营养状况评估营养筛查营养评估快速鉴别出危险因素或营养不良的个体鉴别早期营养不良与预防4营养不良筛选 快速将营养风险的病人从正常人群众中筛选出 要求检测：非侵入性、经济、快速敏感性高可重复性适应范围广5常用筛选工具MNA (Mini Nutritional Assessment, 简易营养评估 )NSI ( Nutrition Screening Initiativ
3、e,营养筛检方案 ) MUST (Malnutrition Universal Screening Tool，营养不良普遍筛选工具 )Nutrition Risk Screening (NRS) (ESPEN)6MNA 1990年建立 用于 65岁以上 简单、可靠、无创 快速 20分鐘之內完成 经济 医院与社区均可用 筛选与评估7MNA 调查内容 机体测量 膳食调查 整体性评估 生活方式 药物使用 活动能力 主观评估 健康与营养的自我评价8MNA 评分最大值 30分 24 : 营养良好17 - 23.5 : 临界营养不良 23.5 - 0% 与功能密切相关 与下列营养标记物密切相关膳食摄入 , vit.D, 叶酸 , 前白蛋白10MNA 不足 两条项目为自主评价 不能明确回答 定量困难 用时较长
