1、 预激综合症及合并快速性心律 失常的电生理与心电图特征中南大学湘雅二医院李乔华WPW综合征n WPW综合征是指房室之间存在着附加的传导组织（旁路），使部分心室肌在室上性激动通过正常房室传导组织之时已提前激动，造成心室激动顺序异常，这就是心电图上心室预激现象。一、 WPW综合征图 1 窦性心律时的房室旁路传导示意图WPW综合征n 心室预激伴有阵发性室上性心动过速发作史称为 WPW综合征。n 因此， WPW综合征是一种房室间传导加快的综合症。WPW综合征n 在人群中的发生率约 0.1 3.9，每年新发生病例约为 0.04。n 常无器质性心脏病。n Ebstein畸形者并发 WPW的较多，可达10%
2、。一、 WPW综合征n (一 )预激旁路的形成：胚胎早期 房室心肌相连。胚胎发育期 心内膜垫和房室结组织形成中央纤维体和房室环，替代了房 室间心肌相连。发育过程中 会遗留一些散在心肌相连，这些遗留的相联心肌凋亡。如果没有凋亡，则形成异常房室旁路。 一、 WPW综合征（ 二）房室旁路的传导：心房激动同时经房室结和旁路传导到心室，引起部分心室肌预激。如果旁路传导占优势，则心电图表现为PR间期缩短， QRS波时限增宽，可见明显delta波。如果激动很少或不经旁路传导，则 PR间期正常， delta波较小或没有。一、 WPW综合征n （三）心电图特点：1、 P-R 0.122、 QRS 0.10 ，有预激波 (波 )3、 P-J间期正常 (约 0.27 ) 4、 继发性 ST-T改变5、 常有阵发性室上性心动过速 （ PSVT）一、 WPW综合征n （四）、分型： 按 波方向分型n A型： V1V6导联 波向上；n B型： V1、 V2 或 V3导联 波向下， V4V6导联 波向上；n C型： V1、 V2或 V3导联 波向上， V4V6导联 波向下。一、 WPW综合征n 图 2 WPW A型
