1、颈肩痛和腰腿痛病人的护理学习目标了解了解 ： 腰椎管狭窄症的临床表现和护理腰椎管狭窄症的临床表现和护理 熟悉熟悉 ： 椎间盘突出症的病因、临床特征、椎间盘突出症的病因、临床特征、 处理原则；处理原则；颈椎病病因病理、临床表现和处理颈椎病病因病理、临床表现和处理原则原则 ;肩关节周炎治疗原则和护理要点肩关节周炎治疗原则和护理要点掌握掌握 : 椎间盘突出症病人的护理椎间盘突出症病人的护理 颈 椎 病（ cervical spondylosis)v 病病 因因 ：颈椎间盘退行性变：颈椎间盘退行性变先天性椎管狭窄先天性椎管狭窄损损 伤伤v 分分 类类 ：神经根型：神经根型脊髓型脊髓型椎动脉型椎动脉型交
2、感神经型交感神经型临床表现v神经根型颈椎病神经根型颈椎病 发病率发病率 50-60%颈痛、颈部僵直颈痛、颈部僵直疼痛向肩部和上肢放射疼痛向肩部和上肢放射咳嗽、打喷嚏、颈活动时痛加剧咳嗽、打喷嚏、颈活动时痛加剧上肢有沉重感、麻木、握力减退上肢有沉重感、麻木、握力减退上肢牵拉试验阳性上肢牵拉试验阳性压头试验阳性压头试验阳性 v脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 上肢症状：麻木、不灵活、握力减退上肢症状：麻木、不灵活、握力减退下肢症状：行走不稳、下肢症状：行走不稳、 “ 踏棉花感踏棉花感 ”躯干紧束感躯干紧束感v椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病眩晕、头痛、视物模糊、猝倒眩晕、头痛、视物模糊、猝倒 交感神经型颈椎病
3、交感交感 A兴奋兴奋 ：头痛、头晕、视物模糊：头痛、头晕、视物模糊恶心、呕吐、耳鸣恶心、呕吐、耳鸣血压升高、心跳加速血压升高、心跳加速交感交感 A抑制抑制 ：头晕、眼花、流泪：头晕、眼花、流泪心跳过缓、血压下降心跳过缓、血压下降胃肠胀气胃肠胀气治疗原则v 非手术治疗非手术治疗 ：枕颌带牵引枕颌带牵引带颈托、颈围带颈托、颈围 推拿、按摩推拿、按摩理疗、药物理疗、药物v 手术治疗手术治疗颈椎前路、侧路、后路手术颈椎前路、侧路、后路手术颈椎前路手术后护理要点 注意伤口出血注意伤口出血 观察呼吸状态：观察呼吸状态： 气管压迫气管压迫喉头水肿喉头水肿脊髓损伤脊髓损伤 颈部制动颈部制动 心理支持心理支持
4、老年病人的护理老年病人的护理肩关节周炎（ scapulohumeral periarthritis)v 病病 因因 ：软组织退行性变：软组织退行性变急性损伤治疗不当急性损伤治疗不当肩关节萎缩、粘连肩关节萎缩、粘连v 临床表现临床表现 ：肩部疼痛、肩关节僵硬：肩部疼痛、肩关节僵硬局部肌肉萎缩局部肌肉萎缩v 治疗原则治疗原则 ：局部锻炼、理疗、药物治疗：局部锻炼、理疗、药物治疗v 护理要点护理要点 ：协助自理、指导功能锻炼：协助自理、指导功能锻炼腰椎间盘突出症（ protrution of the lumber intervertebral disc） v 腰椎间盘的退行性变、纤维环破裂、髓核突出腰椎间盘的退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾引起的临床综合征。压迫神经根或马尾引起的临床综合征。v 病病 因因 ：好发于青壮年、多有受伤史：好发于青壮年、多有受伤史腰腰 4 5 或或 腰腰 5 骶骶 1 发病率高发病率高男：女男：女 = 6： 1v 病病 理理 ：分型：分型 -侧突型侧突型中央型中央型
