1、颈部淋巴结超声诊断本讲座将主要讨论以下问题本讲座将主要讨论以下问题 正常人颈部淋巴结是否能被超声检测到？ 淋巴结肿大的超声判断标准。 良性淋巴结肿大性质鉴别。 淋巴结肿大的部位与原发病灶之间关系。1938年解剖学家 Rouviere就提出了颈部淋巴结分区的方法。1981年 Shah等建议用以 level为基础的分区法将颈部淋巴结分为 5个区域。此后，出现了一系列以level， zone等为术语的分区法，各区之间的分界线是手术标志或体表标志。1991年，美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会及美国头颈外科学会 (AAO-HNS)制定了颈部淋巴结分区方法，即 Robbins分区法 ，这种方法把颈部淋巴结分成
2、 6个区域，即（ level I 至 level ）。 现在国内外文献多采用这种分区方法。颈部淋巴结分区方法颈部淋巴结分区方法1. level I 颏下淋巴结及下颌下淋巴结2. leve 上颈部淋巴结 (在舌骨水平上方 )3. level 中颈部淋巴结 (在舌骨水平和环软骨水平之间 ) 4. level 下颈部淋巴结 (低于环状软骨水平 ) 5. level 颈后三角淋巴结及锁骨上窝淋巴结6. level 颈前淋巴结AAO-HNS分区法分区法 （ Robbins分区法）美国癌症联合会 (AJCC)1997年在 AAO-HNS分区法的基础上提出新的分区方法。AAO-HNS 1998年重新修正了原
3、先的分区方法 ,即 改良的 Robbins分区法 。这两种方法在原来的基础上把某些区域又细分两个亚区。 AJCC 的分区方法还增加了 Level ， 即胸骨切迹水平以下的上纵隔淋巴结。 除此之外，根据不同的诊断手段、治疗方法的需要，一些学者还提出了一些其它的分区方法，但这些分区法并未得到广泛应用。 颈部淋巴结颈部淋巴结 新的新的 分区方法分区方法1. 颏下淋巴结2. 下颌下淋巴结3. 腮腺淋巴结4. 上颈部淋巴结 (在舌骨水平上方，沿颈内静脉分布 )5. 中颈部淋巴结 (在舌骨水平和环软骨水平之间，沿颈内静脉分布 ) 6. 下颈部淋巴结 (低于环状软骨水平，沿颈内静脉分布 ) 7. 锁骨上窝淋巴结8. 颈后三角淋巴结 国外一种国外一种 超声超声 分区方法分区方法颈部淋巴结分布图颈部淋巴结分布图超声仪器条件超声仪器条件 设定设定设备：用 7.5MHz以上的线阵探头 用彩色多普勒（能量多普勒）超声时，为显示小血管，应把条件调节到最佳状态：高敏感性低壁滤波余辉中度彩色增益适度：增加彩色增益达到出现彩色伪像的程度，然后减低增益，到伪像刚刚消失 正常淋巴结示意图正常淋巴结示意图 淋巴结大小的测量淋巴结大小的测量长径（纵径）短径（横径）
