1、风湿病的常用免疫学检查及临床应用概 述l 多数风湿病的发病机制都与免疫失调有关， 因此检测自身抗体（抗细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。）、补体、 淋巴细胞及其它免疫学成份有助于许多疾病的诊断、治疗和疗效判断。l 对检验结果的判断必须密切结合临床，并进行综合分析。 抗核抗体 (ANA）l 是指抗细胞核成分的抗体，换言之是指一组对细胞核内 DNA 、 RNA、 蛋白质、或这些物质的分子复合物的自身抗体。一、核的组成及其抗原性 l 细胞核是由核膜、核仁、染色质和核液组成。l 核膜为双层脂质结构， 膜孔和内层的蛋白具有抗原性，间接免疫荧光 检查出现周边核染色。l 核仁抗原包括核糖体蛋白、 U
2、3及 Th小 RNA s， PM-Scl抗原和核仁的 Ku蛋白及增殖细胞核抗原（ PCNA）。l 染色质是由 DNA和组蛋白组成，它排列的基本结构亚单位为核小体l 数百种非组蛋白， 它们具有结构维持、基因表达及酶的作用，都是免疫反应潜在的目标， 二、检测方法l 对流免疫电泳（）l 间接免疫荧光（）l 放射免疫（）l 免疫印迹（）l 酶联免疫吸咐试验（）三、抗核抗体的种类及临床意义 l 1954年 Hargrave发现 SLE 病人血液中的LE细胞 , 它是抗核抗体谱检查的起源 , 它所针对的核抗原是 DNA-主蛋白 (DNP)，目前已采用了简易和迅速的抗 DNP抗体测定取代 LE 细胞的检查。
3、它的阳性率在未治 SLE中 50-85（）， RA 10 （）， PSS、 PM/DM 及药物过敏等均有（）。 （一）分型 l H 均质型：与组蛋白和抗 DNA抗体有关，见于 SLE,药物性狼疮l S 斑点型： 与抗 ENA抗体有关，见于 CTDl P 周边型 与抗 DNA抗体有关，见于 SLEl C 着丝点型 与 DNA蛋白结合体有关，为 CREST综合征的标记性抗体 l N 核仁型 与抗 4-6sRNA有关，见于 PSS l 不同的底物 ANA的阳性率不同 。国际以 Hep-2作为基质l l SLE PSSl l HEP-2 95 70l 鼠肝 85 50l （二）分类 l 1、 ds-DNA检测 Farr（ RIA） 结合力 20（） 30 SLETE（ 马疫锥虫） 1： 5（） 1： 10 SLE抗 ds-DNA抗体是 SLE的重要抗体。40-60的 SLE抗 ds-DNA抗体阳性 ,特别是活动性 SLE和狼疮肾，其它风湿性疾病则阳性率很低。
