1、平稳降糖，安心之选平稳降糖，安心之选法 迪 餐后血糖新选择平稳降糖，安心之选内 容1. 餐后高血糖及其危害2. 餐后高血糖的致病机制3. 餐后高血糖的药物控制4. 米格列奈：餐后高血糖控制的新选择平稳降糖，安心之选n=48431人口（年龄 20岁）全国 14省市糖尿病流行病学调查 结果（ %）WY YANG, et al. N ENGL J MED.2010,362:12近 80%新诊断糖尿病患者表现为餐后高血糖平稳降糖，安心之选糖耐 量正常的肥胖者肥胖的糖耐量异常者肥胖的 2型糖尿病者糖耐 量正常的瘦者China medical news, 2014,29 (16)时间IRI（U/mL）反应
2、性胰岛素分泌浓度2型糖尿病和糖耐量异常患者无胰岛素的早期分泌相T2DM和 IGT患者早相胰岛素分泌缺乏平稳降糖，安心之选 餐后高血糖诊断标准： 按口服 75克葡萄糖后 2小时血浆葡萄糖测定结果(1) 7.8 mmol/l. 即 140mg/dl a： 11.1mmol/l 即 200mg/dl) 为糖尿病WHO/NCD/NCS/99.2 正常人进餐后 0.5-1小时血糖达峰 , 140mg/dl， 2 3小时回复至餐前水平 2型糖尿病餐后胰岛素分泌峰值延迟；餐后血糖持续升高， 2小时仍明显增高或达峰140mg/dL正常人糖尿病病人IGT37535032530027525022520017515
3、012510075血糖浓度（mg/dL）餐后或糖负荷后时间 (小时 )1 2 3 4餐后高血糖 诊断 标准平稳降糖，安心之选2011 Guideline for Management of PostMeal Glucose in DiabetesIDF餐后血糖管理指南：餐后高血糖危害 大平稳降糖，安心之选导致老年糖尿病病人认知功能障碍大血管疾病增加视网膜病变的风险颈动脉中层增厚（ IMT）可导致氧化应激、炎症及内皮细胞功能障碍可导致心肌血流量减少Guideline for Management of Postmeal Glucose 2007餐 后高血糖的 危害平稳降糖，安心之选 餐前血糖水平
4、 饮食成分 (碳水化合物，脂肪，酒精 ) 胃肠道消化吸收功能 早期 相 胰岛素分泌 功能 肌肉、肝脏和脂肪组织的胰岛素敏感性 肝糖输出 胰高糖素的分泌影响 餐后血糖 的 因素平稳降糖，安心之选负荷后 2小时血糖，而非空腹血糖和 HbA1c， 与 IMT高度相关RIAD研究：餐 后高血糖可诱发动脉粥样硬化风险Diabetes Care 2000, 23: 1830-1834与IMT异常的相关性2.01.51.00.50.02hPG PGS FPG HbA1cP0.05P0.05平稳降糖，安心之选Lancet 1999;354:617621. DECODE研究：餐后高血糖增加心血管死亡风险欧洲 13家医学中心， 25,364例受试者，平均随访 7.3年6.1 6.16.9 7.0 空腹血糖 (mmol/L)2.52.01.51.00.50.0风险比 11.17.811.07.82h血 糖 (mmol/L)
