1、白城中心医白城中心医 院院 骨科骨科骨科护士 李 晓翠白城中心医白城中心医 院院 骨科骨科主要内容概念、病因及并发症护理评 估观察内容护理要点风险防控 点健康教育要点白城中心医白城中心医 院院 骨科骨科概述骨折定义 :骨 的完整性或连续性中断者称之为骨折 。骨 是什么 ？由 骨质、骨膜、骨髓三部分构成 。TWOONE白城中心医白城中心医 院院 骨科骨科概述 四肢骨的功能： 1、支撑身体重量； 2、保护内脏； 3、造血功能 。 骨折分类：根据骨折端是否与外界相通分为：闭合性骨折与开放性骨折按程度及形态分为：不完全骨折与完全骨折按骨折的稳定性分为：稳定性骨折与不稳定性骨折FOURTHREE白城中心
2、医白城中心医 院院 骨科骨科 常见的四肢骨折包括 ：肱骨干 骨折 、 肱骨髁上骨 折、桡 骨下端骨 折、 胫腓骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨 折肱骨干骨折 肱骨干骨折：是发生在肱骨外科颈下 12 至肱骨踝上 2 段内的骨折。常见于青年和中年人。肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折是发生在肱骨干于肱骨髁交界处的骨折。多见于 512岁儿童，占小儿肘部骨折的 30 40。桡骨远端伸直型骨折 又称 Colles骨折。发生于桡骨远端约3 内的骨折，以老年人多见，有间接暴力所致，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地白城中心医白城中心医 院院 骨科骨科股骨颈骨折 股骨颈骨折多发于老年人，以女性为多。常出现骨折不愈合（约
3、 15%）和肱骨头缺血坏死（ 20%30%）。股骨干骨折 股骨干骨折是指股骨小转子与股骨髁之间的骨折，多见于青壮年。多由强大的直接或间接暴力所致。直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨折，间接暴力可引起股骨的斜型或螺旋骨折。胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折是指发生在胫骨平台以下至踝上部分的胫腓骨骨折。是长骨骨折中最多见的一种，多见于青壮年和儿童。多为直接暴力和压轧所致。骨折线呈斜形或螺旋形，腓骨的骨折面高于胫骨的骨折面，软组织损伤小，骨折尖端穿破皮肤可造成开放性骨折。儿童腓骨干骨折多为青枝骨折。白城中心医白城中心医 院院 骨科骨科白城中心医白城中心医 院院 骨科骨科病 因l 直接暴力 :外 力作用部位发生
4、骨折，如压轧、撞击、火器伤等引起的骨折l 间接暴力 :着力点以外的部位发生骨折，外力通过传导、杠杆或旋转引起的骨折、如从高处坠下足部着地引起脊椎骨 折l 牵拉暴力 :肌肉突然猛烈收缩拉断其附着部位的骨折，如投掷手榴弹用力不当引起肱骨结节撕脱骨 折l 积累劳损 :骨 轻度劳损引起的骨折，如长途行军导致第 2、 3质持续受到跖骨骨折 。l 骨骼病变 :骨 骼本身患有病变，当受到轻微外力即发生骨折 ，如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等发生的骨折。白城中心医白城中心医 院院 骨科骨科骨折并发症 早期 休克 股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克 。 血管损伤 骨折断端直接损伤血管，如肱骨踝
5、上骨折可损伤肱动脉、股骨下13 及胫骨上 13 骨折可损伤腘动脉。 神经损伤 肱骨干骨折可损伤桡神经，肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经，腓骨骨折可损伤腓总神经，脊椎骨折可引起脊椎损伤。 脏器损伤 颅骨骨折引起脑损伤，肋骨骨折可损伤肺、肝、脾， 骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠等白城中心医白城中心医 院院 骨科骨科骨折并发症 早期 骨筋膜室综合征 骨筋膜室内压力增高，使软组织血液循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期综合症，常见于前臂和小腿骨折，主要表现为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状、活动受限、局部皮肤苍白或发绀，常由骨折血肿组织水肿或石膏管过紧引起。 脂肪栓塞 骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡。 感染 开放性骨折易造成化脓性感染和厌氧菌感染，以化脓性骨髓炎多见 。
