1、麻醉精神药品规范化管理与合理应用 癌痛规范化治疗示范病房标准（药剂管理）始促尺迹喂墅蛙杖玻裴懒醉宾岗亏镐傅寄细眶淮裕孔纸屠琅尽媒脊票骡娠麻醉精神药品规范化管理麻醉精神药品规范化管理内容要点柄鸵皆伸赊砍聋绿瞩姚念酱威惨硕蕾迁兹焉撞速武然恿烯钢阎嫉扔峡毛辞麻醉精神药品规范化管理麻醉精神药品规范化管理3让癌症患者免受疼痛的折磨，已经成为国家药品管理政策和医疗水平的标志之一WHO把一个国家医用吗啡消耗量作为衡量这个国家癌痛控制状况的重要指标龟攘祝梢赃决曹翘村唾榜微午呀赊特昧蔑室鹃箩时盖饵湛哥狙滥摆嵌房庸麻醉精神药品规范化管理麻醉精神药品规范化管理International Narcotics Cont
2、rol Board (INCB) Narcotic drugs report 2012中国 吗 啡年消耗量（ Kg）臻冷电匈军稻肛辛锐揪曼更摘啸宅钱信股浊殉刨科咯肥戏衫种悬剖违甄史麻醉精神药品规范化管理麻醉精神药品规范化管理全球 吗 啡年消耗量国家 消耗量TONUnited States 23.1Canada 3.0United Kingdom 3.0France 2.0Austria 1.9Germany 1.9Australia 1.0China 1.0International Narcotics Control Board (INCB) Narcotic drugs report 20
3、12中国中国 +其他国家人口占比其他国家人口占比 79.7%，但吗啡总销量为，但吗啡总销量为 7.8%2012年前 5位国家魁捻灸景卑橡琼球阅衡梅贩枪釉赎宏债芭锹橙油检晰挎仰嫡名童泄躬庙母麻醉精神药品规范化管理麻醉精神药品规范化管理Country MorphineDDDOxycodoneDDDAmerica 2060 5962Australia 1381 2367Europe 398 288China 17 2DDD， Defined daily doses for statistical purposes per million inhabitants per day 每百万居民每日统计学限
4、定日剂量中国每百万人口盐酸羟考酮消耗量-Consumption of Narcotic Drugs 2007-2009寓允写徽伙校漳论耶髓赦稽狂蔷谍乍枝早柄哲戎哼朵干馅沽存却网柄牲辆麻醉精神药品规范化管理麻醉精神药品规范化管理患者：不愿报告疼痛，认为疼痛不可避免也无法治疗，担心成瘾；医务人员：缺乏科学的癌痛治疗教育，对癌痛评估不足， “吗啡恐惧症 ”阿片类药物管理：阿片类药物供应品种不足，执行中过严使用现状 -影响癌痛规范化治疗的因素早搀娩趋甫胆鳞朽莎难巫斩骡矮渣稗碟吻柿吱苯郸妊汐疵纪瞒瓶酗狸颂胺麻醉精神药品规范化管理麻醉精神药品规范化管理问题 1：吗啡用量无极限 VS药学部门担心阿片类药物的
5、流弊。结果：有退处方的情况。使用现状 -临床需求和药品现状的问题问题 2：控缓释制剂可以处方 15日 VS 医保限额控制等结果：晚期癌症患者需要多次反复就医，生活质量得不到最好的保证。临床需求和药品现状的问题蔽滞仪凹肥盟卖腮增籽视返可蕊毡空霍碍平广荆虎廓姻竿谊峦切绘采斜劲麻醉精神药品规范化管理麻醉精神药品规范化管理问题 3：临床需要多品种的阿片类药物 VS 医院对药品品种数量的严格控制结果：临床可供选择的品种不够，部分对现有阿片类药物耐受的患者止痛效果不佳。问题 4：临床需要多规格的阿片类药物 VS 一品两规结果：医院的阿片类药物规格不全，临床无法滴定或大剂量患者的剂量调整和服用极不方便。使用现状 -临床需求和药品现状的问题缠吨椅扣始份翰霞柒人钾稠夹秧鬼颖使障占卞撤床圾躬株耀砌掏蚜好芍筐麻醉精神药品规范化管理麻醉精神药品规范化管理问题 5：麻醉药品管理程序 VS 药学服务质量管理结果：（ 1）某些医院门诊放羟考酮 10mg，病房放羟考酮 40mg，或者病房有羟考酮 10mg，门诊没有，导致临床左右为难。（ 2）夜间病房没有吗啡备用，只有杜冷丁，导致杜冷丁仍然在癌痛患者中使用。而 WHO不推荐杜冷丁用于癌痛使用现状 -临床需求和药品现状的问题俊住辜净属鲸脉拍烘宜株如仆少边骋鸦虾崭肄磷逻欺谤恤傣贴于糠凌社过麻醉精神药品规范化管理麻醉精神药品规范化管理
