1、1,早期复极化2016AHA声明,2,背 景,早期复极模式（ERP）是指 12 导联心电图中1 处导联的 ST 段出现抬高。一直以来，早期复极模式都被认为 是一种良性表现。,3,背 景,但是很多近期研究发现，早期复极模式与全因死亡、心源性死亡等各类终点间既存在正相关， 也存在负相关或中性关系。,4,背 景,由于其心电图改变的机制与病理性Brugadar综合征、预料不到的猝死综合征、特发性心室颤动及急性心肌缺血有相似之处，故对其良性的一面有新的认识。,5,要 点,1、目前还没有关于早期复极化的标准定义，声明编者建议心电图早期复极模式应该是指无胸痛时的 ST 段抬高、 QRS 末端顿挫或 QRS
2、末端切迹。,6,要 点,7,要 点,8,要 点,2、早期复极综合征（ERS）是指特发性室颤（VF）存活患者出现早期复极模式。,9,要 点,3、对早期复极模式较为合理的解释是，复极化电流向外转移与 2 相折返易感性促进了心肌不应性散布梯度的局部 异质性，使得心室过早去极化，引发室颤。,10,要 点,4、早期复极模式的遗传基础尚不明确。早期复极模式可能存在不同的遗传形式，其中部分使患者易发早期复极综 合征。,11,要 点,5、近 20%个体存在早期复极化，男性、黑人、40 岁以下及运动员群体中比例更高。,12,要 点,6、已有数据显示，早期复极模式可使年轻个体的特发性室颤风险从 3.4/10000
3、0 增加至 11/100000。,13,要 点,7、心电图 ST 段轮廓具有一定预测价值，J 点抬高且 ST 段迅速上升提示良性结果，而 J 点抬高且 ST 段水平或下 降则与特发性室颤有关。,14,要 点,8、据估计，即便 ST 段呈现水平状态，无症状早期复极化年轻个体的室颤风险也仅为 1/3000，所以 ST 段形态对 临床决策并无帮助，除非患者已经丧失意识且伴发心源性晕厥。,15,要 点,9、不推荐对无症状的早期复极模式个体进行评估。,16,要 点,早期复极化管理建议,17,要 点,10、若自止性猝死（aborted sudden death）患者心电图检查仅提示早期复极模式，则不推荐进行程序性心室刺 激。,18,谢 谢!,
