1、 1 上海大学 校外实习基地 建设项目 计划表 基 地 名 称 依 托 单 位 ： 所 属 行 业 ： 基地负责人 ： 联 系 电 话 ： 通 讯 地 址 ： 填 写 日 期 ： 二 年 月 2 填写说明 1本项目申报须附学校与基地依托单位正式签订的合作培养协议书，作为申报支撑材料 2. 申报表中各项内容用“小四”号仿宋体填写。表格空间不足的，可以扩展 3 1. 实 习基地总体情况 校外实习基地 名 称 基地依托单位 基 地 负 责 人 情 况 实习基地学校负责人情况 姓名 性别 出生 年月 民族 单位、职务 专业技术 职务 学历 / 学位 毕业 院校 通讯地址 邮 编 电子邮箱 联系电话 联
2、系人 联系人电话 联系人所在 部门及职务 联系人电子邮箱 主要职责 4 2.基地的建设思路 2-1 建设思路、建设内容 5 2-2建设目标和建设计划 （ 建设目标和建设计划，包括实习专业、实习内容及企业课程等 ） 6 3.基地的组织管理体系 7 4.基地实践条件建设及课程建设 8 5实习指导教师队伍建设 9 6.保障条件 （双方经费投入保障、制度保障、教学质量保障） 1、经费投入保障： 2、制度保障： 3、教学质量保障： 10 7、经费预算及依据 （建设项目含实践基地建设、师资队伍建设、企业课程建设等，学校根据实际需要自行确定项目名称） 序 号 项目 经费测算依据 金额 （万元） 1 实验室建设 2 实习岗位 3 企业课程 4 调 研与研讨 5 师资队伍 合计 万元
