1、简短戒烟干预技术,江油市中医医院吴红英,二一八年四月,内容简介,一、简短戒烟干预的定义二、推出简短戒烟干预的背景三、简短戒烟干预的要点四、简短戒烟干预有效、可行、必须,一、简短戒烟干预的定义,指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。干预的服务对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者。干预的提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士。,二、推出简短戒烟干预的背景,帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一减少烟草对吸烟者的危害
2、减少烟草对被动吸烟者的危害为青少年树立良好榜样吸烟者成功戒烟通常需要两个条件戒烟的动机戒烟的技能和帮助规劝吸烟者戒烟，医生是最佳人选医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件充分的时间提供戒烟帮助的专门技能,简短戒烟工具包,世界卫生组织西太区委托关岛卫生部门发展了此工具包中国疾控中心控烟办在此基础上完成了中文培训材料包括手册幻灯演示短片（总长22分36秒）,戒烟干预体系,简短干预,强化干预,药物干预,三、简短戒烟干预的要点,Ask： 询问目前的烟草使用情况及健康状况Advice：建议戒烟Assess：评估尝试戒烟的意愿，需要时评估烟 草依赖程度Assist： 帮助吸烟者戒烟Arrange: 安排随访,
3、简短戒烟干预模型5A戒烟干预模型,8,步骤一 询问(Ask),询问每位遇到的患者是否使用烟草在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情况保持话语简洁你吸烟吗？,9,步骤二 建议(Advice),清晰、强烈且个性化方式采用5 R模型提供建议,Relevance： 强调健康相关性 Risk： 告知吸烟的危害 Rewards： 告知戒烟的好处 Roadblocks：告知戒烟时可能遇到的困难和障碍Repetition： 在每次接触中反复重申建议,10,步骤三 评估,评估吸烟者的戒烟意愿评估吸烟者的烟草依赖程度,戒烟意愿改变模型,戒烟意愿改变模型,评估戒烟意愿,准备戒烟者,尚未准备戒烟者,您打算什么时候开始戒
4、烟？,戒烟行动者,该量表分值范围：0-10分。当FTND6时，通常认为该吸烟者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明显，且复吸的可能性大,0-2分： 极低3-4分： 低5分： 中度6-7分： 高8-10分：极高,烟草依赖程度评估,15,步骤四 帮助（Assist）,准备戒烟者制定一个戒烟计划确定戒烟日明确来自社会的支持提供解决具体问题的建议提供戒烟药物资料提供自助材料如需要，转向强化干预服务，寻求帮助尚未准备戒烟者主要是提供自助材料，进行简短的戒烟动机干预，并鼓励其今后考虑戒烟,17,步骤五 随访,根据可能的时间，安排随访建议第1次随访安排在吸烟者尝试戒烟后1周了解吸烟者是否仍在坚
5、持戒烟，并对其出现的戒断症状予以指导和帮助，防止复吸戒烟维持者：表示祝贺，并鼓励他们继续坚持复吸者：对尝试给予肯定，并鼓励他们重新开始戒烟,是,否,非常好,是否愿意讨论一下戒烟？,提供强烈的个性化戒烟建议,si是,否,根据5R建议模型进行动机干预自助材料,你吸烟吗？,1 询问,2 建议,3 评估,4 帮助尚未准备戒烟者,确定戒烟日期提供戒烟材料寻找戒烟支持探索戒烟障碍寻求戒烟药物求助戒烟门诊,在“戒烟日”后安排随访,5 安排随访,4 帮助准备戒烟者(30天内开始戒烟),现在吸烟,5A干预模型,不愿戒烟,2A+R模型更简化的简短戒烟干预,Ask 询问Advice 建议Refer 转诊根据吸烟者的
6、戒烟意愿不同给予不同的转诊方向，以便寻求更加专业和个性化的戒烟指导,四、简短戒烟干预有效、可行,2010年10月-11月，为期4周海淀区一、二、三级医院各1家2A+R模型应用5个干预要点询问吸烟史说明健康相关（疾病关联、影响预后、影响药物疗效）建议戒烟评估戒烟愿意提供相关自助材料（转诊）,有效：1周随访结果显示，1次门诊干预后，14.8%的吸烟患者发生了戒烟意愿的正向改变可行：时间、技术、医生愿意与患者需求发现问题：专业戒烟服务机构被吸烟者忽视,无烟医疗卫生机构标准试行（卫生部8+2标准）九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导无烟医疗卫生机构督导评估表（100分）九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（10分）3.相关科室的医生对吸烟者提供简短戒烟指导（2分）,简短戒烟干预必须,全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查,关于开展全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查的通知（卫妇社健教便函201133号）自查自评工作：2011年4月-12月交叉督导评估工作：2011年6月-7月全国无烟医疗卫生系统创建暗访工作：2011年7月-11月暗访结果将直接向社会公布总结表彰工作,评估戒烟意愿,提供戒烟建议,推荐戒烟资源,谢谢,
