1、糖尿病昏迷抽搐西峡县人民医院 内分泌科 王林患者个人基本信息性 别:男性年 龄:36岁文化程度: 职专职业 天车司机病例介绍主诉:多饮、多尿、消瘦7年,抽搐、昏迷10分钟。 于2017.10.21入院。患者于7年余前无明显诱因出现多饮、多尿、消痩症状,饮水量与尿畳 相当,尿起沫,体重下降20斤,无明易饥多食症状,初未在意,6年前体检时发现空腹血糖18.0mmol/L左右,以”糖尿病”给予“二甲双胍、格列吡嗪”控制血糖,未进行炊食制及运动疗法,偶測空腹血糖 13mm0l/l左右,渐出现双 , 下降,未 疗。7 前 “ 30R 30u 25u, 二甲双胍 0.5g tid”,病例介绍偶 空腹血糖1
2、0mmol/L,渐出现双 ,双 ,未 疗。患者 行 量,currency1 、“、症状,入院前天患者fifl 偶。20分钟前患者 出现左”抽搐,意 , ,双”抽搐,双下” ,” ,10分钟左右 行 , 尿 , 120 入 院。 、 , 性,无 行 、”体 、 ,无 、 、,以 “2糖尿 因” 入 院。 个人 患者 , ,未进食、 ,1天无 ,未, ,体重未 。 :发现血 年,未 疗 2017年3 因”短暂意 、抽搐“在经内科考虑”中枢经系统 染继发癫痫“ 级医院愈。个人 :喜肉食。吸烟20支/天5年。婚育 :23岁结婚,配偶体健,育1子。家族 :父母健在,兄妹2人,1妹体健,1子体健,否认两系
3、三代中遗传病及传染病者。入院体格检 , ,血 186/110mmHg,体肥胖,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿,无 毛发增生,无皮肤 色沉着,甲状腺无肿, 肺(-),腹软,无及反跳 ,”活动可。双下”轻度指凹性水肿。身 175cm,体重 93kg腰围 98cm,臀围 92cm体重指:30.37kg/M2入院诊断Then what can we do?入院处理1. 血糖、血酮,2.吸氧、监护、告病重,3.经内科会诊,4.胃复安对症,5.氯化钠补液,6.氯化钠+静滴,7. 电图、血规、生化、凝血、动脉血气、尿规等,8.调阅 病历。入院前辅助检 电图(2017年03 02日本院)窦性 律,ST段 。 CT (2017年03 02日本院):未 。 腰 结 (2017年03 02日本院): 内140mmH2O, 无色 明,无凝 , 0 个/uL, 性(-), 69.03mg/100mL,BS13.09mmol/l, ADA2.7U/L。(2017年10 21日本院)机血糖22.6mmol/L, 血酮0.1mmol/L。入院诊断2糖尿病 糖尿病 病糖尿病 膜病 糖尿病经病 癫痫肥胖症 血 病3级( )病 血 I级Then what can we do?