1、平 定 至 阳 曲 高 速 公 路监 表平 阳 高 速 公 路 建 设 管 理 处二 OO 九 年 十 月目 录序 号 编 号 表 格 名 称1 1 分 项 工 程 分 期 计 量 质 量 认 可 书2 2 工 程 分 项 开 工 申 请 批 复3 3 进场设备报验表4 4 施 工 放 样 报 告 单5 5 检 验 申 请 批 复 单6 6 工 作 指 令7 7 监 理 工 作 指 令 执 行 情 况 报 告 单8 8 工 程 暂 时 停 工 指 令9 9 复 工 指 令10 10 工 地 会 议 纪 要11 11 材 料 合 格 签 认 单12 12 中 间 交 工 证 书13 13 监 理
2、 日 志14 14 巡视记录15 15 旁站记录16 16 监理例会会议纪要监 表 1 分 项 工 程 分 期 计 量 质 量 认 可 书施 工 单 位 ： 合 同 号 ：监 理 单 位 ： 编 号 ：分 项 工 程 名 称 桩 号 及 部 位工 程 报 验 单 编 号 ：分 项 工 程 总 数 量 ： 剩 余 工 程 量 ：本 期 完 成 工 程 内 容 及 数 量 ：施 工 单 位 ： 年 月 日自 检 评 定 结 果 及 附 件 ：质 检 负 责 人 ： 年 月 日 监 理 验 收 情 况 及 签 字 ：施 工 放 样 认 可 ：材 料 试 验 认 可 ：_施 工 质 量 认 可 ：_年
3、 月 日结 论 ：驻 地 监 理 组 长 ： 年 月 日施 工 单 位 收 件 签 字 ： 年 月 日注 ： 本 表 用 于 施 工 单 位 以 监 表 5 申 报 ， 经 试 验 、 检 测 合 格 后 ， 可 进 行 分 项 工 程 分 期 计量 的 项 目 ； 由 驻 地 监 理 组 长 签 发 ； 施 工 单 位 以 此 做 为 计 量 依 据 ；监 表 2 工 程 分 项 开 工 申 请 批 复 单施 工 单 位 ： 合 同 号 ：监 理 单 位 ： 编 号 ：工 程 名 称 开工项目名称 桩 号 建议开工日期 计划完工日期 施工负责人 质检负责人附 件 ：1、 施 工 放 样 报
4、告 单2、 设 备 进 场 报 验 单3、 进 场 人 员 报 审 单4、 施 工 方 案5、 工 程 技 术 交 底 卡 片6、 安 全 技 术 交 底 卡 片7、 标 准 试 验 报 验 单8、 原 材 料 检 验 报 告施 工 单 位 ： 年 月 日 监 理 审 批 意 见 ：驻 地 监 理 工 程 师 ： 年 月 日监表 3 进场设备报验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：致（驻地监理工程师）先生、女士：下列设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。附件：1.设备出厂合格证或审验合格证2.仪器的计量认可合格证施工单位： 日期： 年 月 日序号设备名称 规格序号 数量 进场日期
5、技术状况 拟用何处 备注123456致施工单位先生、女士：经检验：1.准予进场的设备 2.更换后再报的设备 3.需补充的设备 请尽快按施工进度要求，配齐、配足所需的设备。驻地监理工程师：日期： 年 月 日监 表 4 施 工 放 样 报 告 单施 工 单 位 ： 合 同 号 ：监 理 单 位 ： 编 号 ：致 （ 监 理 工 程 师 ）根 据 合 同 要 求 ， 已 完 成施 工 放 样工 作 ， 清 单 如 下 ， 请 予 检 验 ；施 工 单 位 ： 年 月 日桩 号 及 位 置 工 程 或 部 位 名 称 放 样 内 容 备 注监 理 收 件 日 期 及 签 字 ：年 月 日监 理 抽 检
6、 结 果 及 附 件 ：专 业 监 理 工 程 师 （ 监 理 员 ） ： 年 月 日结 论 ：监 理 工 程 师 ： 年 月 日监 表 5 检 验 申 请 批 复 单施 工 单 位 ： 合 同 号 ：监 理 单 位 ： 编 号 ：工 程 名 称 施 工 时 间工 程 项 目 桩 号 及 部 位检 验 内 容要 求 到 现 场 检 验 时 间 ： 年 月 日 时施 工 单 位 递 交 日 期 、 时 间 和 签 字 ： （ 姓 名 ） 年 月 日 时驻 地 监 理 师 收 件 日 期 、 时 间 和 签 字 ： （ 姓 名 ） 年 月 日 时现 场 监 理 意 见 ：现 场 监 理 ： 日 期
7、 ：本 项 目 可 以 继 续 进 行 质 量 证 明 附 件 ：驻 地 监 理 工 程 师 签 字 ：日 期 ：施 工 单 位 签 字 ：日 期 ：监 表 6 工 作 指 令施 工 单 位 ： 合 同 号 ：监 理 单 位 ： 编 号 ：监 表 7 监 理 工 作 指 令 执 行 情 况 报 告 单施 工 单 位 ： 合 同 号 ：监 理 单 位 ： 编 号 ：监理机构签发人 日 期 致_（阐述指令依据、施工单位不符合规定的实施及整改要求等）请于_年_月_日前回复抄报（送）：签收人 日期监理指令单编号： 下达时间： 年 月 日指令涉及的工程名称、桩号及主要内容： 第 号监理指令单的执行情况：施工单位： 年 月 日监理评价：监理工程师： 年 月 日监 表 8 工 作 暂 时 停 工 指 令施 工 单 位 ： 合 同 号 ：监 理 单 位 ： 编 号 ：
