1、潮 南 区 X060 线 两 英 至 峡 山 路 段监 理 表 格监理表格目录1、 监表 01 合同段工程开工报告2、 监表 02 开工令3、 监表 03 施工组织设计报审表4、 监表 04 施工放样报验单5、 监表 05 工程试验报验单6、 监表 06 分部（项）工程开工申请批复单7、 监表 07 工序检验申请批复单8、 监表 08 中间交工证书9、 监表 09 工程交工申请表10、 监表 10 工程交工证书11、 监表 11 工程缺陷责任期终止证书12、 监表 12 承包人每月工作计划13、 监表 13 监理工作指令14、 监表 14 监理工程师通知15、 监表 15 承包人申报表16、
2、监表 16 工程暂时停工指令17、 监表 17 复工申请单18、 监表 18 复工指令19、 监表 19 工程变更申请表20、 监表 20 工程变更令21、 监表 21 索赔申请表22、 监表 22 索赔时间/金额审批表23、 监表 23 延期申请表24、 监表 24 延期审批表25、 监表 25 质量缺陷处理报告单26、 监表 26 工程质量事故报告单27、 监表 27 工程质量事故处理报告28、 监表 28 进场材料申报表29、 监表 29 进场机械、设备申报表30、 监表 30 管理、技术人员申请表31、 监表 31 施工人员申请表32、 监表 32 试验测量仪器设备清单表33、 监表
3、33 工地会议签到表34、 监表 34 工地会议纪要35、 监表 35 变 更 /完 善 设 计 现 场 处 理 会 议 纪 要36、 监表 36 水泥砼（砂浆、稳定料）配合比设计申请批复单37、 监表 37 击实试验成果申请批复单38、 （1） 监测表 1-1 导线点复测成果报表（2） 监测表 1-2 导线点复测计算报表（3） 监测表 1-3 导线点测量原始记录表（4） 监测表 2-1 水准点复测成果报表（5） 监测表 2-2 水准点复测计算报表（6） 监测表 2-3 四等水准测量记录表(7) 监测表 3-1 加密水准点测量成果报表(8) 监测表 3-2 加密导线点测量成果报表(9) 监测表
4、 4 横断面测量记录表(10) 监测表 5 施工放样测量记录表（11） 监测表 6-1 全站仪高程测量记录表（12） 监测表 6-2 全站仪高程测量记录表潮 南 区 X060 线 两 英 至 峡 山 路 段 路 面 大 修 工 程监表 01 合同段工程开工申请报告承包单位：汕头市安信路桥建设有限公司 合同号：监理单位：汕头市公路工程监理有限公司 编 号：致总监办：根据合同规定要求，我项目部现已完成潮 南 区 X060 线 两 英 至 峡 山 路 段 路 面 大 修 工 程开工前的准备工作，现要求正式开工，请予审批。计划开工日期：2010 年 1 月 20 日，计划竣工日期：201 年 1 月
5、14 日。附件：1、 导线、水准点复测资料2、 工程试验报验单3、 施工组织设计报审表承包人（盖章）： 日期：监理工程师意见：签名： 日期：总监理工程师意见：签名： 日期：注：本表一式三份，业主、监理工程师及承包人各执一份。潮南区 X060 两铜线两英至峡山路段路面大修工程监表 02 开 工 令承包单位： 汕头市安信路桥建设有限公司 合同号： A监理单位：汕头市公路工程监理有限公司 编 号：致（承包人） ：总监理工程师： 日期： 承包人签收：承 包 人： 日期：备注：本表一式三份，业主、监理工程师及承包人各执一份。潮 南 区 X060 线 两 英 至 峡 山 路 段 路 面 大 修 工 程监表
6、 03 施工组织设计报审表承包单位：汕头市安信路桥建设有限公司 合同号：监理单位：汕头市公路工程监理有限公司 编 号：致（总监理工程师） 黄 厚 庆 ：现报上潮 南 区 X060 线 两 英 至 峡 山 路 段 路 面 大 修 工 程 的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：施工组织设计主要内容1、总体施工组织部署；2、施工进度计划（网络图、横道图等） ；3、材料、设备、人员进场的安排；4、原材料生产、供应、使用计划；5、施工方案、工艺及说明；6、质量保证体系及工程质量保证措施；7、安全生产和文明施工保证措施；8、资金使用计划；9、确保工期的措施10、交通组织方案；11、雨季、台
7、风、高温等不良气候的施工措施。承包人（盖章）： 日期： 监理工程师审查意见：签 名： 日期：总监办审查意见：审查人： 日期：备注：本表一式三份，业主、监理及承包人各执一份。潮 南 区 X060 线 两 英 至 峡 山 路 段 路 面 大 修 工 程施工放样报验单承包单位：汕头市安信路桥建设有限公司 合同号：监理单位：汕头市公路工程监理有限公司 编 号：致：（总监理工程师）: 黄 厚 庆根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下,请予查验。承包人： 日期：桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注附件：测量及放样资料测量工程师意见： 施工放样符合设计与规范要求，同意按该放样成果施工。
8、施工放样不符合设计与规范要求，须改正后再报。改正意见：签名： 日期：注：本表一式二份，监理工程师、承包人各执一份。潮 南 区 X060 线 两 英 至 峡 山 路 段 路 面 大 修 工 程监表 05 工 程 试 验 报 验 单 承包单位：汕头市安信路桥建设有限公司 合同号： 监理单位：汕头市公路工程监理有限公司 编 号：致总监办：根据合同及规范要求，我项目部现已完成潮 南 区 X060 线 两 英 至 峡 山 路 段 路 面 大 修 工 程 开工前的各项试验工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期： 序号 检验对象 产地、品牌 规格预计用量试验结果 备注1 原路基土 K5+000 合格2
9、路基填筑材料 松宝土场 100.075 mm 84000m3 合格3 未筛分级配碎石 红场松宝石场 9000 m3 合格4 基层碎石 红场松宝石场 0.07553mm 18000 m3 合格5 基层水泥 梅州、韩江 P.P.32.5R 2400t 合格6 C15 砼调平层碎石 红场松宝石场 2040mm 7000 m3 合格7 C15 砼调平层砂 里湖 粗砂 3400 m3 合格8 C15 砼调平层水泥 梅州、韩江 P.P.32.5R 2100 t 合格9 C15 砼调平层配合比 11200 m3附件：1、试验报告单试验监理工程师意见： 该工程开工前试验检测工作符合要求。 该工程开工前试验检测
10、工作不符合要求，须改正后再报。改正意见：签名： 日期：注：本表一式二份，监理工程师、承包人各执一份。潮 南 区 X060 线 两 英 至 峡 山 路 段 路 面 大 修 工 程监表 06 分部（项）工程开工申请批复单承包单位：汕头市安信路桥建设有限公司 合同号：监理单位：汕头市公路工程监理有限公司 编 号：工程项目：潮南区 X060 线两英至峡山路段路面大修工程单项工程名称：土方路基里程桩号：K6+000K8+966.47工程主要内容：1、清除表土、垃圾；2、土方开挖；3、土方回填、分层压实。申请开工日期：2010 年 2 月 1 日 计划完工日期：2010 年 3 月 2 日施工准备情况说明
11、：该路段施工放样已完成，现场工程技术人员、施工机械均已进场，填筑材料土工试验也已完成，已具备开工条件，请准予开工。承包人（签名）： 日期：附件： 1、路基土方施工方案（K6+000K8+96.47） 5、材料试验报告2、现场技术人员、施工人员配置表3、机械设备配置表4、施工放样报验单驻地监理工程师审查意见：签名： 日期：总监办审查意见：职务： 签名： 日期：注：1、本表适用于单位、分部及分项工程的开工申请，填表时应在单项工程一栏注明所申报工程的分级级别（单位、分部或分项工程） ； 2、本表一式二份，监理工程师、承包人各执一份。潮 南 区 X060线 两 英 至 峡 山 路 段 路 面 大 修 工 程监表07 工序检验申请批复单承包单位：汕头市安信路桥建设有限公司 合同号：监理单位：汕头市公路工程监理有限公司 编 号：工程项目 潮 南 区 X060线 两 英 至 峡 山 路 段 路 面 大 修 工 程工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：质量证明附件：1、 混凝土施工检查记录表监理工程师审查意见： 同意进行下道工序施工。 不同意进行下道工序施工。处理意见：签名： 日期：
