1、ICU常见管道护理管理,引 言,ICU患者病情危重、复杂多变、携带的各种管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，因此，管道管理在ICU护理工作中显得尤其重要。作为临床护士，更要管理好这些管道，而护理的质量与否，关系到疾病的转归乃至患者生命。,目 录,1.管理理念,2. 管道分类,4.常见管道的护理,五常法（5S）管理,管理理念,管道分类,管道分类,通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：氧气管、鼻饲管、深静脉置管等,通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等，常作为治疗和判断预后的有效指标。如：胃肠减压管、导尿管、各类引流管等,放置在体内的观察哨和监护站，不
2、少供给性或排出性管道也兼有此作用。如：中心静脉导管、有创动脉置管等,有输入性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。如：如胃管有三重作用：可鼻饲、胃管减压，可监测出血的速度和量,管道分类,类高危管道,类高危管道,类高危管道,护理要点,思想重视，认真交接，有效沟通 医、护、患三方加强沟通及宣教，清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉患者保护导管的方法；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。严格作好各管道的交接班。加强无菌观念，严格无菌操作 在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。,护理要点,保持通畅，合理放置 将导管分为无菌性和有菌性，并保持一定的距离。随
3、时查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染；查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。,护理要点,明确标识，严防差错 对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。,护理要点,妥善固定，防止脱落 患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况。 严密观察，及时处理 严密观察各管道情况，观察记录引流液性质、
4、量、颜色，发现问题及时通知医生并配合处理。,护理要点,气管插管的护理,套囊 密闭气道 避免误吸 固定插管，保持气管插管位于气管中间，防止导管尖端损伤气道 气囊压力CP：20mmHg,气管插管的护理,护理要点妥善固定：胶布、牙垫固定器加强口腔护理，气囊松紧适宜 适当约束，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录注意无菌操作，保持通畅：按需吸痰，选择适宜的吸痰,气管插管的护理,5. 加强气道湿化,湿化方法,深静脉置管的护理,1、无菌操作 保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，在敷贴被污染（或可疑污染）、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换，以免病菌侵入。2、固定 牢固，但不宜过紧，
5、可呈S形，以免引起脱落、或不适3、检查 每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现4、冲洗 每次输液前用0.9%氯化钠注射液冲洗导管，6-8h一次，用0.9%氯化钠注射液510ml冲管,深静脉置管的护理,5、封管脉冲式： 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果正压封管： 边推边封，稀释肝素钠溶液，每毫升生理盐水含10100u肝素钠,体 会,管道的护理是一项最基础的护理工作，要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识，切勿应小而不为。加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况，做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班，使每根管道都发挥其应有的效能。,Thank You !,
