1、急诊社区获得性肺炎 的抗 感染诊疗 策略 上篇社区获得性肺炎： CAP仅供医学专业人士参考本片仅代表个人学术观点主要内容急诊 CAP流行病学1急诊 CAP的特点2呼吸道感染是急 诊 科最常 见 疾病1. 路一鸣 等 . 中国急救医学 .2012;32(2):128-9. 2. 廖镜云 等 . 中国 医院统计 .2015;22(5):392-4.应用整群抽样 的方法 抽取 2013-2014年 某院门急诊病人共 111906人次，其中急诊 15308人次，分析 该人群的年龄、性别和籍贯分布 ,并进行疾病顺位构成的分析 。发现急诊病人中 前 3位 疾病分别为呼吸道系统 疾病，消化系统疾病和 损伤、
2、中毒和外因的某些其他 后果。 急性呼吸道感染是患者至急诊就诊的 首位 病因 ，其 死亡率在感染性疾病中居 首 位 1。 数据显示，呼吸系统疾病接近急诊科就诊人次的 一半 （ 45.23%） 2。CAP是呼吸道感染中的常 见 病 研究显示： 75%CAP患者的初始诊断和治疗在急诊 进行 21. 中国医师协会急诊医师分会 .中华急诊医学杂志 .2015;12;24(12):1324-43.2. 尹文等 .中国急救医学 .2012;32(1):1-3. 日本每年约有 12万 人死于肺炎，病死率为 98.4/10万 ，位居死亡原因第 3位 1 我国迄今尚无大规模的流行病学数据，据估计每年有肺炎患者 2
3、50万人 ，死亡 12.5万人 。呼吸系统疾病在城市死亡顺位中居第 4位，农村居第 1位 1 美国 CAP年发患者数约 400万 。其中， 100万 人需要住院治疗，平均病死率 12 ，重症CAP的病死率可高达 20 -50 1CAP急 诊 率、住院率及死亡率高2000-20002年，前瞻性纳入加拿大 6家医院和 7个急诊科的 6078名成年 CAP患者，同时有年龄、性别和治疗地点相匹配的 5个非肺炎人群的对照组（ n=29402）。使用多变量 Cox比例风险分析，经社会经济地位和合并症校正，到 2012年评估死亡率、住院率和急诊就诊率。结果显示，与对照组相比， CAP患者的全因住院率、急诊就
4、诊率、 CAP相关就诊率都明显增加（ P值均 0.001）。Eurich DT et al. Am J Respir Crit Care Med 2015 Sep 1;192(5):597-604.HR （vs. 对照组）P 0.001P 0.001P 0.001P 0.001P 0.001P 0.001患者年 龄 越大， CAP死亡率越高Welte T et al. Respir Med. 2015 Feb;109(2):157-69.中国医师协会急诊医师分会 ,中国急性感染联盟 .中华急诊医学杂志 .2015,12;24(12):1324-1343. 老年患者的免疫系统常发育未成熟或逐渐减
5、退，其生理功能及基础状况不佳，往往患者的预后差老年 CAP 患者的死亡率，随着其每十年期年龄的增加而增加，一直到其第八个十年 期间。 现已证实， CAP 患者的年龄，是与其死亡率独立相关的预测因子；而且，这种相关性即使是在考虑到患者的合并症和疾病严重程度之后，也仍然如此 。死亡率（%）年龄主要内容急诊 CAP流行病学1急诊 CAP的特点2急 诊 CAP的特点中国医师协会急诊医师分会 .中华急诊医学杂志 .2015;12;24(12):1324-43.病情特点病原学分布耐药趋势小结其他412 305根据抗感染治 疗 的 三要素 制定治 疗 方案菌药人中国医师协会急诊医师分会 .中华急诊医学杂志 .2015;12;24(12):1324-43.人
