1、0目录 总论 管理 /干 预癌痛管理原 则 疼痛 筛查 阿片 类药 物使用 细节 辅 助用 药 综 合治 疗具体操作 细节1疼痛定义被修正疼痛 被国际疼痛研究协会定义为：疼痛是组织损伤或潜在的组织 损 伤所引起的一种不 愉快 的 、 多维的 感觉和情感体验， 或对 这种损伤相关的描述 2002年 IASP更新疼痛定义时早已删除 “多维的感觉 ” 2016年 NCCN成人癌痛指南才删除 “多维的感觉 ”PAIN-12癌痛管理原则之总论强 调 难 治性疼痛 时 MDT团队 的必要性 A multidisciplinary team may be needed is optimal.可能 需要 多
2、学科团队 是 最 适合 的 。强 调 患者教育方式很重要 Specific educational material must be provided to the patient and family/caregiver in an understandable language and format.具体 的教育材料必须 以一种可以理解的语言和形式 提供给病人和 家属 /照顾者。PAIN-13患者与家属宣教新增： 需提供患教资料。 修改 为 ： 强效镇痛药应由医生处方，并仅限患者本人服用；不要 自行增加剂量或给药频率， 除非与医疗服务人员进行讨论并获得同意，患者教育更加重要： 提供患教 资
3、 料 疼痛无法控制 时 ， 强 调 不要自行加量4疼痛管理的目的更具体、可测量、以患者为中心癌痛管理原则之管理 /干预 疼痛管理的目的是 突出疼痛管理的 4As 结果 ：优化 镇痛 、优化 日常 活 动 、最小 副作用 、 避免 异常用药行为PAIN-15使用 PADTTM评价 4As 阿片类药物长期使用要达到 4As结果 强调阿片类药物是癌痛治疗的基石Passik SD, et al.Clin Ther 2004;26(4):552-561.6优化镇痛1. Passik SD, et al.Clin Ther 2004;26(4):552-5612. Patient-Centered Qua
4、lity Pain Care Initiative Module III Materials: a Performance-Improvement activity of the AAPM Safe Opioid Prescribing Initiative. The American Academy of Pain Medicine. August 2012January 2013.Available at:http:/www.painmed.org/pi-cme/files/aapm-pi-cme-module3-syllabus.pdf3. Bandieri E,et al. J Cli
5、n Oncol. 2016,34(5):436-442Analgesia: adequate pain relief优 化 镇 痛 :充分 镇 痛 2 患者回 顾 前一周 及 当前 镇 痛情况 医 师评 估患者疼痛 缓 解是否 临 床 显 著有效（ 50%疼痛下降） 3 随 访 的重要性7优化日常活动ADL: activity of daily living/psychosocial functioning (QOL)优 化日常活 动 :提高生活 质 量 2 通 过 3个 维 度 评 估 6项 内容： 更好、相同、更糟 早期 镇 痛治 疗 ，提高生活 质 量 31. Passik SD, et
6、 al.Clin Ther 2004;26(4):552-5612. Patient-Centered Quality Pain Care Initiative Module III Materials: a Performance-Improvement activity of the AAPM Safe Opioid Prescribing Initiative. The American Academy of Pain Medicine. August 2012January 2013.vailable at:http:/www.painmed.org/pi-cme/files/aapm
7、-pi-cme-module3-syllabus.pdf3. Temel JS,et al.N Engl J Med 2010;363:733-7428最小副作用Passik SD, et al.Clin Ther 2004;26(4):552-561.9避免异常的药物相关行为 Aberrant Behaviors: misuse, abuse, diversion2 异常行为：误用、滥用、转移1. Passik SD, et al.Clin Ther 2004;26(4):552-5612. Patient-Centered Quality Pain Care Initiative Module III Materials: a Performance-Improvement activity of the AAPM Safe Opioid Prescribing Initiative. The American Academy of Pain Medicine. August 2012January 2013.vailable at:http:/www.painmed.org/pi-cme/files/aapm-pi-cme-module3-syllabus.pdf
