1、WHO 肺癌病理新分型对临 床 实 践的指 导 意 义复旦大学附属 肿 瘤医院 朱雄增PP-PM-CN-0261WilliamD,etal.WHOClassificationof TumorsoftheLung,Pleura,Thymus and Heart1980-2010年美国肺癌不同 组织 学 类 型中男女患者的 发 病 趋势WilliamD,etal.WHOClassificationof TumorsoftheLung,Pleura,Thymus and Heart1980-2010年 间 美国肺癌不同 组织 学 类 型的 发 病率肺癌 WHO 分 类 （ 2015） 腺癌 鳞 状
2、细 胞癌 神 经 内分泌癌 大 细 胞癌 腺 鳞 癌 肉瘤 样 癌 其他不能分 类 的癌 涎腺型癌腺癌 WHO 分 类 （ 2015年） 贴 壁状腺癌 腺泡状腺癌 乳 头 状腺癌 微乳 头 状腺癌 实 性腺癌 浸 润 性黏液腺癌混合性浸 润 性黏液和非黏液腺癌 胶 样 腺癌 胎儿性腺癌 肠 型腺癌 微浸 润 腺癌非黏液性黏液性 浸 润 前病 变非典型腺瘤性增生原位腺癌非黏液性黏液性腺癌 WHO 新分 类 主要 变 化（ 1） 将肺腺癌分列 为 三 类浸 润 前病 变微浸 润 性腺癌浸 润 性腺癌 提出 原位腺癌（ AIS） 和 微浸 润 性腺癌（ MIA） 的新概念 弃用 BAC 及 混合型腺
3、癌 诊 断 术语 增加 贴 壁状腺癌、微乳 头 状腺癌、 肠 型腺癌取消 黏液性囊腺癌、印戒 细 胞癌、透明 细 胞癌 对 小活 检 和 细 胞学 标 本 病理 诊 断提出新要求和 标 准：送 检标 本量和 质 量； 诊 断分型尽可能明确；推荐采用免疫组 化和 组织 化学等WHO 新分 类 主要 变 化（ 2） 强 调 了放射影像学 对 肺孤立性小 结节 的 诊 断价 值 和 临 床意 义 TNM分期中的 T (肿 瘤 )可能有浸 润 成分的体 积细 支气管肺泡癌（ BAC） 1999/2004WHO 提出 BAC 取消 BAC诊 断名称 过 去 诊 断 为 BAC的 肿 瘤如下：纯 BAC（即 AIS）微浸 润 性腺癌（ MIS）沿肺泡壁生 长为 主的腺癌混合型浸 润 性腺癌浸 润 性黏液腺癌原位腺癌（ AIS） 一种 肿 瘤 细 胞 严 格地沿着以前存在的肺泡 结 构生 长 （ 贴 壁状生 长 ）局限性小（ 3 cm）腺癌，缺乏 间质 、血管和胸膜侵犯 相当于 过 去的 纯 BAC诊 断 标 准 (Noguchi分型的 A和 B型 ) 无乳 头 或微乳 头 生 长 方式，肺泡腔内无瘤 细 胞 肺泡 间 隔增 宽 ，伴有硬化 AIS分 为 非粘液性和粘液性两型，后者极罕 见
