1、提高,的依从性,癌痛患者口服止痛药,肿瘤外科,阶段一： 团队的组建,Part 1 1,计划,实施,确认,处置,10、检讨与改进,9、标准化,8、效果确认,7、对策实施与检讨,6、对策拟定,5、解析,4、目标设定,3、现状把握,2、拟定活动计划书,1、主题选定,无效果,具体步骤,第二阶段：主 题 选 定,主题选定,选题理由,01,02,03,（2）对护士而言：提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。,（3）对病区而言：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。,（1） 对患者而言：为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。,04,（4）对医院而言：提高
2、患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。,因五一放假延期实施,拟定活动计划表,阶段三： 现状把握,Part 33,癌痛治疗现状,疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患者疼痛发生率为6080%，其中三分之一的患者为重度疼痛，严重影响癌症患者的生活。目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处，很多问题需要完善和解决，为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全。,现状把握,对我科2015年10月-2016年2月期间口服止痛药的癌症患者进行资料查阅、数据收集、电话随访，共计疼痛患者20例，依从性好的9例，缺陷的为11
3、例，同时制定了癌痛患者依从性缺陷原因查检表。,改善前数据收集,国内病人服药依从性现状,依从性的定义：病人按医生规定进行治疗，与医嘱一致的行为，可成为病人合作，反之为非依从性。部分依从性：超过或不足剂量用药，增加或减少用药次数等。,改善前柏拉图,阶段四： 目标设定,Part 44,一定时间内患者实际服用药品的剂量 一定时间内患者按照规定应该服用的剂量 100%,依从性=,=58.8%（现况值）,目标值 =现况值+（1-现况值）改善重点圈能力 =58.8%+（1-58.8%） 72.72%80% =82.8%,1社会人文学因素,2态度和信念,3求医条件,4医护人员的业务素质、形象,5家庭支持,6治
4、疗方案与知识,第五阶段：解析,止痛药品,给药方式,管理制度,患者,护士,医生,担心成瘾而抵触,经济负担,癌痛知识欠缺，认为不痛就不吃,认知观念影响，自身不重视,责任心不强,宣教不到位,患者自备药，无法随时督促患者,以盒为单位发放,止痛药管理制度未完善,止痛药发放制度未完善,开处方程序繁琐,流程未完善,医护沟通不足,医嘱方式限制,安全意识不强,宣教不到位,自我管理能力欠缺,费用高,督促不力,癌痛知识不够,药物的副作用,评估不到位,影响病人依从性的因素,第六阶段： 对策拟定,第七阶段：对策实施与评价,对策实施与讨论,P DA C,P DA C,P DA C,第八阶段： 效果确认,改善后,改善后柏拉图,效果确认,改善前,改善后,无形成果,第九阶段： 标准化,标准作业书,主班护士建立长期口服药卡，登记姓名，药名、用法，剂量等信息，避免遗忘。,责任护士进行药物作用、副作用、注意事项的宣教，取得患者配合。,每次到点发药时尽量服药到口，提醒服药及时评价疗效，并监督用药情况,提高患者的服药依从性,病人入院开出长期口服止痛药医嘱,评估患者的年龄，文化程度，依从性，家庭支持等,病人掌握用药的知识和方法,正确的指导和宣教,规范化的疼痛治疗,良好的治疗依从性,患者,医生,护士,家属,携手共创无痛世界！,第十阶段 检讨与改进,谢谢！,
