1、机体营养状况评价现代医学普遍认为：机体营养状况直接关系临床治疗效果及疾病转归 。美国曾对住院死亡病人的死因进行调查，发现约有 1/3的病人不是死于疾病本身，而是死于营养不良。这一报道，曾经震动了医学界，随着营养与疾病关系的深入研究，人们发现，完全饥饿状态下，只要病人体重在 1个月内减少 20，无论原发病是什么，单纯重度营养不良就可并发多器官功能衰竭而致死亡。住院病人特别是外科病人，常见的营养问题是蛋白质 -能量营养不良 。尽管住院病人营养不良发生率高，但由于 不被临床科室医生重视 或没有选择 正确的营养状况评价方法 ，导致早期发现 PEM机率比较低；又没有采取 有效的营养支持治疗方案 ，导致机
2、体营养状况改善效果比较差。住院病人的营养治疗应首先从正确的营养状况评价开始。机体营养状况评价常用方法包括 膳食调查 、 能量消耗测定 、 体格测量 、 体能测量 、 生化检测 、 临床（营养缺乏病）检查 和 综合评价 。常用 体表参数 测量方法 体格测量指标（体表参数）分为两类1、直接测定所得指标：身高、体重、上臂围、头围、皮褶厚度、腰围、臀围等；2、测定所得数据经计算后所派生的指标如体表面积、臂肌围、理想体重等； 不同人群选择的指标各有侧重。如成人选择身高、婴幼儿选坐高、病人测身长等。 身长 ：为仰卧式测量人体的长度；适用于 3岁以下儿童、不能直立的患者和部分老年人。 使用器材：卧式量板或量
3、床（精确至 0.1cm） 测量步骤：卧式 量板 /量床放在平坦地面或桌面；脱去鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上；固定被测者头部使其接触头板，面朝上，两耳在同一水平，两耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直；测量者立于被测者右测，左手固定被测者膝部，右手滑动滑板，使之紧贴足跟，然后读数至小数点后一位。身长 /身高身高 ：为站立式测量人体的长度；多用于健康人群。 使用器材：身高坐高计 /卷尺 /身高体重秤 测定时间：早上 10点或同一固定时间 测量步骤：上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开呈 600；足跟、骶骨部、两肩间区与立柱接触；躯干自然挺直、头部正直，耳廓上缘与眼眶下缘水平。测量者立于被测者右侧，
4、将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于被测者头顶。测量者读数时双眼应与压板平面 等高读数，精确至小数点后一位，即 0.1cm。身长 /身高 测量注意事项：身高坐高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱上的刻度尺应面向光源。测试前应常规检查身高坐高计：检查立柱是否垂直、连接处是否紧密、零件有无松脱等并及时加以纠正。对身高坐高计进行 零点校准，误差 0.1cm 。严格掌握 “三点靠立柱 ”、 “两点呈水平 ”的测量姿势要求；读数时两眼一定要与压板等高。水平 压板与头部接触时，松紧要适度。发辫发结要放开、饰物要取下。坐 高 定义：从头部最高点到椅 /凳平面的垂直距离，表示头、颈、躯干的总高度，主要反映躯干发育情况。 使用器材：量床或卧式量板 /身高坐高计 测定步骤：婴幼儿 (1) 脱去鞋袜，穿单裤，仰卧于量床，脊柱恰在底板的中线上； (2)固定头部使其接触头板，两耳在同一水平上，两侧耳廓上缘和眼眶下缘的连线均与底板垂直； (3)测量者左手提起小儿小腿，使骶骨紧贴底板，压紧臀部； (4)测量头顶到臀部的长度即为坐高，精确到 0.1cm。坐 高 测量步骤：3岁以上 （ 1）被测者坐在身高坐高计的凳子上，两大腿紧密靠拢，并与之凳面完全接触；（ 2）被测者端正上身坐姿，测量者右手把头板往下移使之与头顶接触并读数，数据精确至 0.1cm。
