1、UTUC根治手术再思考Linyi city central hospital urology department齐强元手术方氏的选择01腹腔镜手术不同入路的优势02手术难点处理、术后灌注03术后全程管理：康复和复查04目录3上尿路恶性肿瘤 UTUC（肾盂、输尿管）近年来国内发病率增高，约占泌尿系尿路上皮肿瘤的 510%，其中肾盂肾盏肿瘤是输尿管肿瘤的 2倍。下段输尿管肿瘤多于上段输尿管。手术方式选择多样，总体术后易于复发、预后差。8 版外科学背景：Poor prognosisPT2PT3 UTUC patients 5years survival rate ； less than50%。PT
2、4 stage 55years survival rate ； less than10%。Eau guide lines for UTUC手术治疗范围包括肾、输尿管全长及输尿管膀胱开口周围0.5cm膀胱壁。传统开放手术需要两个长切口，大范围长距离手术目前腹腔镜根治为多数三甲医院的首选。1.手术方式的选择腹腔镜手术入路的选择：完全经腹和经腰腹膜后的优势，经腰手术对腹腔脏器干扰相对更少；经腹部入路有更大的空间及更多的解剖标志，手术时间短。2.前后腹腔入路的选择7全腹腔镜下经腹腔手术8经腹膜后腹腔镜资料认为我国以后腹腔镜为主9统计我院 2017-4-1至 2019-5-30完成上尿路肿瘤手术 65例， 10例开放性根治术、 20例经腹膜后腹腔镜、 35例经腹腹腔镜下根治术。 T2期以上肿瘤同时行肾蒂、输尿管肿瘤周围、盆腔淋巴结清扫及术后即刻单次灌注。10我们的选择是侧重于经腹腔的全腔镜下肾、输尿管全长（ bladder cuff removal）切除术，经后腹腔开展相对少。
