1、淋 巴 瘤(Lymphoma)山东大学齐鲁医院血液科王玲玲Lymphoma为一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞肿瘤性增生。临床以无痛性淋巴结肿大最为典型。肝脾也常肿大，晚期有恶病质、发热和贫血。概 述概 述淋巴瘤Lymphoma霍奇金病Hodgkin diseaseHD非霍奇金淋巴瘤non-Hodgkin lymphoma,NHL概 述1.5/10万1.39/10万男 0.84/10万女死亡率总发病率 2.23/10万各年龄均可发病EB病毒 Burkitt淋巴瘤HTLVIT 细胞淋巴瘤病因和发病机理病毒 学说颇受重视，部分 HD病人血清中发现高价抗 E
2、B病毒抗体免疫缺陷状态q 遗传性及获得性免疫缺陷患者伴发淋巴瘤者较正常为多。q 应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者，其中 1/3为淋巴瘤。病因和发病机理幽门螺杆菌：胃粘膜低度淋巴瘤是一种 B细胞粘膜相关的淋巴样组织淋巴瘤，幽门螺杆菌的存在与其发病有密切的关系。病因和发病机理 淋巴瘤典型淋巴结病理特点： 正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏。 被膜周围组织有上述大量细胞浸润。 被膜及被膜下窦也破坏。病理和分类 该分类简便、实用，对临床有重要指导意义。 但各型并非固定不变，可相互转化。 病理和分类 HD分型HD分型 预 后淋巴 细 胞 为 主型（ LP） 预 后好结节 硬化型（ NS） 预
3、 后相 对较 好混合 细 胞型（ MC） 预 后相 对较 差淋巴 细 胞减少型（ LD） 预 后极差现仍普遍采用 Rye分类法（ 1965）霍奇金病霍奇金病组织学分型 (1965年 Rye会议 )里 -斯细胞 病理组织学特点 临床特点1.淋巴细胞 极少见 ,淋巴和组 结节性浸润 ,主要为中小淋巴 诊断时病变常局限为主型 织细胞性变异型 细胞 预后相对较好2.结节硬化 明显可见 ,呈腔隙 交织的胶原纤维索 ,将浸润细 年轻发病 ,诊断时多型 型 胞分割成明显结节 I/II期 ,预后相对较好3.混合细胞 大量存在 ,较为典 纤维化伴局限坏死 ,浸润细胞 有播散倾向 ,预后相 型 型 明显多形性 ,伴血管增生和纤 对较差维化4.淋巴细胞 数量不等 ,多形性 主要为组织细胞浸润 ,弥漫性 多为老年 ,诊断时病 耗竭型 纤维化及坏死 变已 III/Iv期 ,预后极差
